接种人员AEFI培训共50页PPT资料[文字可编辑].ppt

过敏性皮疹－麻疹 / 猩红热样皮疹 ? 接种后 3 ～ 7d ? 斑丘疹，隆起 皮肤表面，色 鲜红或暗红 ? 耳后、面部、 四肢或躯干 ? 多少不均，散 在或融合成片 ? 接种后 6 ～ 8h 过敏性皮疹－大疱型多形红斑 或 24h 内 ? 注射局部及 附近皮肤 1 ～ 数个丘疹 ? 伴发热 ? 3 ～ 5d 后疹处 出现水疱 ? 疱液淡黄、 清晰 血管性水肿 ? ? 接种不久或最迟 1-2 天内 急性局限性水肿 ? ? ? ? ? ? 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留痕迹 无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热 境界不明显，淡红色或较苍 白，质地软 ? 不可凹陷性水肿 ? 逐渐扩大，可至整个上肢 ? 眼睑、口唇、包皮、肢端等 部位也常发生 过敏性紫瘢 ? 是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些 致敏物质发生 Ⅱ 型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性 增加，导致出血。 本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。 本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等， 免疫接种是常见的诱发因素之一。 ? ? ? 过敏性紫癜 ? ? 接种疫苗 1 ～ 7d 起病急，接种部位紫癜 病理改变 皮肤紫癜、消化道症状、 关节炎及肾脏损害 皮肤紫癜 ? ? ? ? ? 下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻疹样 丘疹，大小不等，压之褪 色 ? 数 h 为深紫色红斑，中心点 状出血或融成片状，稍凸 出皮肤，压不褪色，可为 出血性疱疹 ? 1-4w 自然消退，部分数 d 内甚至数年内反复出现 ? 可伴头面部、手足皮肤血 管性水肿 局部过敏性反应 (Arthus 反应 ) 临床表现 重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10 天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径 5.0cm 以上，重者扩展整个上臂 一般持续 3-4d ，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部组 织变硬 最严重者局部组织、皮肤和 肌肉坏死和溃烂 接种乙肝后第 8 天发生 无菌性脓肿 临床表现 ? ? ? ? 注射局部红晕，形成硬结 局部肿胀、疼痛 轻者针眼处流脓 重者形成溃疡 ? 未破溃前有波动感 ? ? 轻者自行吸收 重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈 无菌性脓肿 处置原则 ? ? ? ? ? 干热敷，促进脓肿吸收 脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓 脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织 预防和控制继发感染 冲洗伤口，引流通畅 无菌性脓肿与有菌性脓肿 偶合症 常见偶合症 ? ? ? ? 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 AEFI 调查流程 核实报告 现场调查和 资料收集 标本采集和 实验室检查 讨论分析 初步调查 结果和建议 立即调查 死亡 群体性反应 公众高度关注事件 预防接种异常反应 调查诊断专家组 48 小时内调查 其它 AEFI 撰写调查报告 死亡 严重残疾或组织器官损伤 群体性反应 公众高度关注事件 诊断 ? ? 调查诊断结论由预防接种异常反应调查诊断专家组作出。 其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反应的诊断结 论。 ? 死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会 有重大影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾病 预防控制机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行 调查诊断。 鉴定 ? 受种方、接种单位或疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结 论有争议时，可以在可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之 日起 60 日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种 异常反应鉴定。 ? 对设区的市级医学会鉴定结论不服的 , 可以在收到预防接种异常反应 鉴定书之日起 15 日内 , 向接种单位所在地的省医学会申请再鉴定。 ? 对省医学会再鉴定结论不服的，还可以向人民法院提起诉讼。 补偿 ? 因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者 器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。 因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种 者予以补偿的，补偿费用由省人民政府财政部门在预 防接种工作经费中安排。 因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种 者予以补偿的，补偿费