过敏性鼻炎最新PPT课件 (3).ppt

2 、 过敏体质：因为过敏性鼻炎常与其他过敏性 疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替 发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有 关。 3 、 外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或 紫外线刺激等。 4 、 内在因素：内分泌失调如肾上腺素缺少，甲 状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于 碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。 32 33 1 过敏性鼻炎 2 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（ allergic rhinitis ）又称 变应性 鼻炎 ，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起 多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所 诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应 过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相 似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎 ，刺激可来自体外（物理、化学方面），或 来自体内（内分泌、精神方面），故有人看 作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗 原 - 抗体反应，所以 脱敏疗法 、激素或免疫疗 法均无效。 3 病因病理 敏 组 过 症 织 敏 状 胺 原 的 是 使 最 可 机 主 以 体 要 引 释 物 起 放 质 一 组 。 系 织 列 胺 过 ， 4 ★遗传造成的 过敏体质 并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具 有 过敏性体质 的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为 遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由 于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏 性体质的人也演变成过敏性体质。 ★ 患有 哮喘病 有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎 的风险较普通人群高出 2-6 倍，发生哮喘的风险高出 3-4 倍。 多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是 有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性 鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。 5 ★接触 过敏原 家中 最主要的过敏原是 尘螨、霉菌、宠物和昆虫 等。在与人体密切接触的 床上用品、内衣上，尘螨 及其排泄物较多；室内霉 菌易在潮湿、温暖、通气 不良的环境中生长；多种 昆虫， 6 包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄 物都是一定的过敏原。 户外 过敏原在春、 夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核 桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和 橡树等。另外，近年来随着车辆的增加， 柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造 成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是 季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。 7 临床表现 本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数 患者于 20 岁前出现，是一个常见病，国内外文 献报道，多达 10% 的儿童和 20% 的少年罹患 常 年性鼻炎 ，其中大多为 变态反应 性。约 75% 的 哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口 呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从 而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别 差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原 的暴露有关。 8 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症 状。喷嚏以清晨和睡醒最严重，较大儿童每次 在 5 个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻 涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随 体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通 ，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征 性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部 ，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因 鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子 等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕 清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。 9 一、 眼睛发红发痒及流泪 表现 症状 二、 鼻痒，鼻涕多 三、 鼻腔不通气，耳闷 四、 打喷嚏 五、 眼眶下 黑眼圈 10 六、 经口呼吸 表现 症状 七、 嗅觉下降或者消失 八、 头昏，头痛 九、 儿童可揉鼻子出现过敏性敬礼症 十、 表皮破裂 11 [ 常见的合并症状 ] ①失眠 ②鼻窦炎，即鼻窦的感染 ③中耳炎，即中耳受到感染 ④鼻出血。 上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状 可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季 节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有 鼻息肉 ， 哮喘，打鼾等症状。 12 并发症 ? ? ? ? ? ? 1 ：鼻息肉 2 ： 支气管哮喘