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血液透析室护理管理制度 血液透析室护理管理制度 血液透析室护理管理制度 1．工作制度 1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。 严格执行各项规章制度和操作常规。 1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。1.4注意观察患者透析时状况，及时处理问题。1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。1.8备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。 1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。 1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂?I。 2.消毒隔离制度 2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。2.3严格划分清洁区、污染区。 2.4各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。2.5设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。2.6血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。 2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。 2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。 2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。 2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。 扩展阅读：血透室护理管理制度 上海市普陀区利群医院 第一章 第一节 血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养 1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的 吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用201*mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。（3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 上海市普陀区利群医院 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2.每班擦拭血透机外部，有血迹用201*mg/L有效氯随时擦拭干净。3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 上海市普陀区利群医院 1.认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。2.患者各种检查化验单按规定