非电离辐射和电离辐射.pptVIP

八、卫生防护 4、放射工作人员防护管理 健康管理 个人剂量监测及其管理 培训和持证管理：《放射工作人员证》 个人防护 作业场所设立警示标识 个人辐射剂量计 学习文档 放射性工作场所控制区的标志 学习文档 * * * * * * * * * * * * * * 六、电离辐射生物效应的机制 分子水平 细胞死亡 细胞变异 体细胞 生殖细胞 体细胞 生殖细胞 功能障碍 不孕 肿瘤 遗传效应 确定性效应 多细胞死亡导致 随机性效应 单一细胞变异导致 DNA损伤 细胞水平 临床症状 效应 学习文档 七、放射损伤 2002年4月18日卫生部、劳动和社会保障部印发的《职业病目录》中，职业性放射性疾病包括： 1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤病 6.放射性肿瘤 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据《放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 学习文档 （一）外照射急性放射病 acute radiation sickness from external exposure： 是指人体一次或短时间 (数日)内受到多次全身照射，吸收剂量达到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。 病程具有明显的时相性，有初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。根据临床表现可分为三种类型。 学习文档 （一）外照射急性放射病 1、临床表现 骨髓型 最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。临床表现为白细胞数减少和感染性出血。口咽部感染灶最为明显。时相性特征多见于此型。 胃肠型 表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。 脑型 受照后病人短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克。 学习文档 学习文档 （一）外照射急性放射病 2、急性放射病的诊断（GBZ104-2002标准） 1）根据明确的大剂量照射史 2）初期表现、血象检查结果 3）估算受照剂量：准确地估算患者接受的剂量的大小，如能确定剂量的大小，放射病的诊断即可成立，并可对预后进行评估。 学习文档 （一）外照射急性放射病 3、急性放射病的治疗 针对病程的各期特点，采用中、西医结合对症综合治疗。主要包括： 防感染、防治出血 改善微循环 造血干细胞移植和应用细胞因子 维持水、电解质平衡 学习文档 (二）外照射亚急性放射病 subacute radiation sickness from external exposure： 是指人体在较长时间 (数周到数月)内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy时所引起的一组全身性疾病。 学习文档 (二）外照射亚急性放射病 1、病因：放射源丢失、误照 ★1978年阿尔及利亚事故：一儿童拣到192Ir（铱）源带回家，造成22人连续几周受照射，剂量为10-14Gy。 ★1985年中国牡丹江事故：某单位一137Cs（铯）被2个儿童盗走，卖给同村的人，致使一家3人在120-180天内多次受到照射，累积剂量为8-15Gy。 ★2007年迁西某工厂失火，致放射源铅罐溶化，60多人受照射。 学习文档 (二）外照射亚急性放射病 2、基本病理变化 造血功能障碍，表现为造血组织破坏、萎缩、再生障碍；骨髓异常增生；骨髓纤维化。 学习文档 (二）外照射亚急性放射病 3、临床表现 起病隐匿，病程较长。 全血细胞减少，出现头昏、乏力、食欲减退；皮肤、粘膜少数出血点，或局灶性眼底出血。 淋巴细胞染色体畸变率增高；免疫功能和生殖功能低下；一般抗贫血药物治疗无效。 学习文档 (二）外照射亚急性放射病 4、诊断原则 依据受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查所见，结合健康档案综合分析，排除其他疾病，作出正确诊断。 5、治疗原则 保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和出血等并发症。 学习文档 chronic radiation sickness from external exposure 指放射性工作人员在较长时间内连续或间断受到超当量剂量限值（0.05Sv）的外照射，累积剂量超过1.5Sv以上，引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。 （三）外照射慢性放射性病 学习文档 （三）外照射慢性放射性病 多数患者有乏力、头昏、头痛、睡眠障碍、记忆力减