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XXXX 医院
病人病情、医疗措施、诊疗风险告知书
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 住院号:
一、 告知:
告知时间:
病人病情:
医疗措施
诊疗风险:
告知医师签名:
二、 患者及亲属意见:
我(们)对医师告知病人以上的病情、医疗措施、诊疗风险已知晓,同意
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