XX医院感染委员会会议纪要.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE8 精品文档 PAGE ; 医院传染管理管理委员会会议纪要 时 间:2015年1月29日14：30 地 点：医院五楼会议室 参加人：院感管理委员会成员（详细见签到） 主持人：陈美霞副院长 会议内容： .院感科科长汇报（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。（二）平时工作中发现的问题及整改要求。 1.组织管理：组织机构健全，管理制度已成立。问题：制度的落实需进 一步加强。 2.院感知识培训教育：拟订院内培训教育计划，并组织实施。问题：各 层次人员对院感知识掌握不全面。 3.监测与反应:对院感病例监测、目标性监测、现患率检查、无菌手术 切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各 项数据实时反应。 4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题：抗菌素使用不 规范。病原学送检查率低，如2014年医院传染的病原学送检查率为 52.8%， 与要求的80%还存在较大的差距。 5、医院传染漏报、晚报现象仍旧存在。 6.医院的清洁、消毒与隔绝：制度已成立。问题：有执行不规范的现象， 特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如：平时清洁不到位，终末消 毒不切合要求。 二.各分管领导、职能部门及科室对医院传染存在的问题予以指出。突 .. ; 出问题主要有以下几方面： 1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。 2、查验科的药敏试验无针对本院入围的 35种抗菌素，不利于指导临 床用药。 3、布类的冲洗不规范，致使使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁 的现象。 4、工友人员不足，工作履职不到位。 三、、整改建议 1、严格落实各项制度，规范执行。 2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方 点评。 3、由查验科负责认识我院入围的 35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量 使培养有实际意义。 4、查验科要赶快与设备科联系，上报申请采买与当前我院使用的菌管 相匹配的干热培养箱，用于生物监测。 4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培 训，使工友工作逐步规范化。 5、根据院感管理要求，专家在检查中也指出，病区内不得使用肥皂进 行手卫生，应使用皂液或洗手液，建议后勤予以采买供给。 三、陈美霞副院长做强调，医院传染管理工作是医院质量管理的重要 内容，此项工作涉及到医院每个科室、贯串于医疗工作的各个方面及全过 程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我 做起，仔细执行医院传染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议 .. ; 精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，确实提高医 疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。 四、整改后评论： 、抗菌素使用渐渐合理。 、保洁工作有了大的改观。 、干热培养箱已采买到位。 医院传染管理管理委员会 2015年2月20日 .. ; 医院传染管理管理委员会会议纪要 时 间:2015年4月24日14：30 地 点：医院五楼会议室 参加人：院感管理委员会成员（详细见签到） 主持人：陈美霞副院长 会议内容： 二.院感科科长汇报： （一）2015年第一季度工作总结反应。 （二）第一季度院感病例剖析。 （三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。 （四）平时检查反应： 1、院感病例上报不规范，上报时间不实时，诊疗不明确。 2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。 3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防备方面比较短缺。 4、消毒液监测落实不到位，个别年青护士对消毒液的配置方法不熟悉。 二.各分管领导、各委员对医院传染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面： 1、工友队伍不稳定，致使卫生处理不到位。 2、个别科室硬件短缺，如天花板未盖严或掉落。 3、手卫生设备不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。 4、床单被服潮湿。 5、终末消毒不到位。 三、、整改建议 .. ; 1、科室要加强对医院传染诊疗标准的学习，规范上报。 2、确实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小 组执行职责。 3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。 4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。 5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。 6、向院方申请，重点部门予以改换未手触式水龙头。 三、陈美霞副院长做强调，医院传染管理工作是医院质量管理的重要 内容，此项工作涉及到医院每个科室、贯串于医疗工作的各个方面及全过 程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我 做起，仔细执行医院传染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议 精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，确实提高医 疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。 四、