新人班理赔基础知识-理赔2.ppt

* 什么是服务 服务有哪些 第四章 代理人在理赔中的作用 为什么服务 禁止的行为 第三章 代理人在理赔中的作用 第一节 代理人在理赔服务中的作用 什么是服务呢？ 为了能使你与客户之间形成愉悦的互动，你和你的公司为客户所做的一切 守时 履行承诺 主动提供帮助 给客户选择的余地 设身处地为客户着想 把客户服务当成你工作中最重要的部分 第四章 提醒客户到二级及二级以上医院诊治； 提醒客户住院时使用省医保规定用药； 初步了解事故经过； 引导客户及时通过E报案； 提醒客户注意索赔时效、妥善保存资料； 维护受益人的正当权益； 尊重、保护客户的个人隐私权； 协助客户进行各类理赔资料的提供； 第二节 代理人在理赔中可以做的服务有哪些 代理人在理赔服务中有很多可以参与的地方，而这些服务内容简单，但确有可能为你带来意想不到的回报 第四章 第三节 为什么要做好服务？ 一组来自客户的调查数据让我们明白客户服务的重要性 我们享受到优质服务后，会向9-12个人推荐； 我们愿意在为我们提供优质服务的代理人那里购买更多的产品； 我们受到劣质服务后， 会告诉20多个人； 只要能迅速妥善的处理我们的投诉，我们重复购买同一公司产品的概率为82%； 如果服务太差，我们中91%的人不会再光顾你的公司 记住：客户可能在其他公司享受到过优质的服务，他们喜欢这种感觉，并期望你能够提供，他们会拿曾经享受过的服务与你的服务对比，如果你不能提供令他们满意的服务，他们可能不会再光顾你，甚至我们的公司 第四章 第四节 向这些行为说“不” 向销售误导说不！ 向不如实告知说不！ 向恶意投保说不！ 向代签名说不！ 向虚假理赔说不！ 向随意理赔承诺说不！ 树立良好的信誉需要多年的努力，但要毁掉信誉，只需要一刻的时间 第四章 太平理赔的品质管理 对于恶意投保的理赔案件，经核实代理人有重大过失或直接参与的，进行恶性案件全辖通报并做出相应的处罚决定：如扣佣、公司除名或上报行业黑名单等。 对于发生理赔恶性案件，分公司会联合品管进行恶性案件通报制度！！！ 第四节 向这些行为说“不” 第四章 第四节 向这些行为说“不” 严禁对客户做出任何形式的理赔承诺 ！！！ 第四章 * 走 近 理 赔 ——分公司运营部 新人班理赔基础知识 新人班理赔基础知识-理赔 * 目录页 1 什么是理赔 理赔基础知识 太平理赔优势 代理人在理 赔 中的作用 2 3 4 目录 * 理赔的定义 第一章 什么是理赔 第一章 什么是理赔 第一章 保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。 第一节 理赔的定义 保险理赔是保险人依据保险合同或有关法律法规的规定，受理被保险人提出的保险赔偿请求，进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动，是保险法律制度中十分重要的一环，是保险人履行其义务的主要形式。 我们总结为： 简单讲就是是对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。 保险理赔是保险补偿职能的具体体现。 第一节 理赔的定义 保险事故：我国《保险法》第16条第5款规定：“保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 合同规定：即我们的条款规定，条款是我们理赔的根本依据，所有理赔均要依据我们客户购买的条款规定为基础。 保险责任：是指保险人承担的经济损失补偿或人身保险金给付的责任。 即保险合同中约定由保险人承担的危险范围，在保险事故发生时所负的赔偿责任，包括损害赔偿、责任赔偿、保险金给等。 保险人赔偿或给付保险金的责任范围包括：损害发生在保险责任内；保险责任发生在保险期限内；以保险金额为限度。 第一章 释义 * 理赔基本流程 理赔报案渠道 理赔申请资料 常见拒赔原因 第二章 理赔基础知识 第二章 理赔基础知识 报案 注：其中代理人需要参与的部分为：报案、申请和结案。 第一节 理赔的流程 第二章 第二节 理赔报案 及时报案 对比 Teams VS Groups 延迟报案的负面后果 及时报案的重要意义 1、提高理赔时效，有利于客户尽快获得保障； 2、及时收集资料，避免事故资料、证据材料的丢失； 3、利于客户得到公司的积极配合使损失最小化； 4、公司在接到报案后会提醒被保险人到公司 认可医院继续治疗并注意相关费用范围； 1、不利于索赔材料的及时收集，造成客户理赔困难； 2、可能造成重要证明资料丢失，导致客户不想要的理赔决定； 3、根据条款约定，因延迟报案可能增加的查勘费用需 客户承担； 4、事故性质认定困难而使客户不能得