电子病历水平评价与三甲评审卢红.pptx

电子病历水平评价与“三甲”评审;主要内容;一、评价目的 （一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的 水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进 体系。 （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。 （三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗 机构科学、合理的发展电子病历系统。 ;2、分级标准的内容与方法;3、评价体系;3、评价体系——角色与项目;治疗信息处理：治疗记录\手术预约与登记\麻醉??息\监护数据 医疗保障：血液准备\配血与用血\门诊药品准备与调剂\病房药品配置 病历管理：病历质量控制 电子病历基础：病历数据存储\电子认证与签名\病历数据访问控制\系统 灾难恢复体系 ;4、评分办法;4、评分办法——定量评分;4、评分办法——定性评分;5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法;示例、电子病历功能6级目标分解;与“三甲”医院评审关系;第四代：由于有较完整的临床决策支持体系，约可将可预防差错减 少90% 第五代：采用信息的整体反馈控制与决策支持，可基本控制可预防 的差错 ;预约诊疗与分时段服务 “三甲”标准：预约诊疗服务 电子病历系统支持评审的落实 （检查科室 2，3， 4，5级、门诊医师 5级、治疗信息处理 3级） ;住院、转诊、转科服务流程管理 ;患者安全 “三甲”标准：确立查对制度，识别患者身份 电子病历系统支持评审的落实 所有角色 4，5，6，7级 都有所体现 ;手术安全核查制度;住院基本护理;病案质量管理;抗菌药物临床应用管理;微生物检验信息记录与传送（病房检验报告3—6级、门诊检验报告 3—6级、检验报告生成3—6级） 合理用药的检查（病房医嘱处理4—6级、处方书写4—6级、门诊药 品准备与调剂4—6级、病房药品准备4—6级） ;处方点评信息记录与通报（病房医嘱处理5级、处方书写5级、 门诊药品准备与调剂5级、病房药品准备5级）。 药物合理使用深入研究与管理（病房医嘱处理6级、医嘱执行 5—6级、处方书写6级），用药医嘱闭环管理，获得准确给药时 间。;Thank You !;主要内容;治疗信息处理：治疗记录\手术预约与登记\麻醉信息\监护数据 医疗保障：血液准备\配血与用血\门诊药品准备与调剂\病房药品配置 病历管理：病历质量控制 电子病历基础：??历数据存储\电子认证与签名\病历数据访问控制\系统 灾难恢复体系 ;4、评分办法;手术安全核查制度;抗菌药物临床应用管理;处方点评信息记录与通报（病房医嘱处理5级、处方书写5级、 门诊药品准备与调剂5级、病房药品准备5级）。 药物合理使用深入研究与管理（病房医嘱处理6级、医嘱执行 5—6级、处方书写6级），用药医嘱闭环管理，获得准确给药时 间。