硫酸镁的使用课件.pptVIP

硫酸镁的使用 一.硫酸镁药理的作用二.硫酸镁的用药方法三.硫酸镁使用适应症四.硫酸镁的保胎剂量五.硫酸镁的不良反应六.硫酸镁的注意事项 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆早产、子宫强直等。也常用于妊娠早期保胎，抑制宫缩，是常用的预防早产类保胎药物 硫酸镁的药理作用 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。 硫酸镁的用药方法 肌肉注射或静脉用药 1.肌肉注射：用药2小时后血液浓度达到最高峰，作用时间长，但局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。 2.静脉用药：可行静脉滴注或静推，静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。静脉用药需密切监测患者的呼吸、膝腱反射、尿量。 硫酸镁使用适应症 1.可作为抗惊厥药。 2.常用于妊娠高血压，降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 3.也用于治疗早产。 硫酸镁用于保胎剂量 治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用5%葡萄糖注射液100～250ml在30～60分钟内缓慢静滴，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。然后用25%硫酸镁注射液20～40ml，加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注，速度为每小时1～2g，直到宫缩停止。 24小时用量不超过30克。 硫酸镁不良反应 1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。????? ???? ? 2、肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常。镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。用药期间严密监测血镁浓度??? 。  3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 4．极少数血钙降低，出现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生 儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制 6．少数孕妇出现肺水肿。  硫酸镁保胎注意事项 1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，????2．硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次，每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml时，提示尿排泄功能收抑制，镁离子易积聚导致中毒，应及时停药。????  3．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿???? 4．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢推注，宜在3分钟以后推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，24小时不超过8次。????   5．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。? 6.用药过程中应备好抢救物品 7.用药期间病人可能会有全身不适、乏力、头痛等不适反应，应做好患者的心理护理，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应克服