最新版心肺复苏.ppt

成人心肺复苏（CPR）;一、背 景;在常温情况下： 心脏停搏3s时病人就感到头晕； 10s即出现昏厥； 30～40s后瞳孔散大； 60s后呼吸停止、大小便失禁； 4～6min后大脑发生不可逆的损伤。 因此，对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应当在4min内进行心肺复苏，开始复苏的时间越早，成活率越高。; 在心脏停搏4min内进行基础生命支持（basic life support，BLS），并于8min内进行进一步生命支持（advanced life support，ALS），则病人的生存率达43%。;.; 50年代，Stephenson首先对1200例心脏停搏复苏成功者进行分析，发现： 其中94%是在心脏停搏4min内进行抢救的； 仅6%的抢救开始超过4min；;心肺复苏ABC： A－通畅气道 B－维持呼吸 C－维持血液循环;双人心肺复苏;.;二、目 的;三、评 估;1、确定意识状态 ;注意点;　2、判断呼吸情况 ;;3、判断心跳情况 ;注意点; 4、呼救及招人协助 ;注意点; 四、操作前准备 ;五、人 工 呼 吸;1、开放气道;（1）仰头抬颏法 抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。;这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法； 但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合； 有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 ; （2）托颌法： 抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；;适用于颈部有外伤者。 易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 ;（3）仰头抬颈法抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部；;;2、口对口人工呼吸; 术者口离开，放开鼻孔，头稍抬起，侧转换气，观察患者胸廓复原情况，口鼻有无气流溢出。 再重复吹气一口，共吹气两次。 ;.;吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； 无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 ;人工呼吸注意事项;六、胸外按压;;1）操作步骤; 　　 2）姿势： 抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压。 ;3）频率：80～100次/min。 4）深度：成人4～5cm。 5）按??与人工呼吸的比值：单/双人心肺复苏都为30：2，即30次按压后予2次人工呼吸。 6）按压与 放松比例要适当，为1:1,放松时手不能离开胸壁。;注意点;双人轮换急救位置;七、操作后处理;小结：胸外按摩急救术的要点; 5.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下…二八、二九、三十，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。 6.进行30次胸外按摩后施行2次人工呼吸。 7.持续上项CPR动作五个循环，再检查脉搏和呼吸。 8.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每5个周期检查患者脉搏与呼吸一次。 9.对已有呼吸和循环体征的患者采取复苏体位。;八、心肺复苏有效和终止指征 ;1、心肺复苏有效的指标;（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸;2、心肺复苏终止的指标; （1）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。 ;总院急救比赛现场;谢谢!