吸毒的识别及治疗.docx

一.概述 某些麻醉药品和精神药物被反复使用后，使用者会对它们产生药物依赖性（drugdependence），亦即“瘾癖或成瘾，addiction”，此类药物被称为“滥用药物，drugofabuse”或“毒品，orphandrug”，此种瘾癖亦被专称为“毒瘾，drugaddiction”。 成瘾后一旦停药，机体会出现一系列严重反应——戒断症状，称为“戒断综合征，abstinencesyndrome, withdrawalsyndrome”，成瘾者会产生被迫的、非医疗需要的、再次使用该种药物的强烈欲望和行为，此种情形下之用药即为“药物滥用，drugabuse”，我国称之为“吸毒”，故“药物滥用者，drugabuser”在我国亦称为“吸毒者，drugaddict”。过量滥用毒品亦会引起中毒，长期滥用毒品者由于耐受性增大，使毒品的效应剂量和中毒剂量十分接近，更易因用药过量而中毒。 毒瘾的药理学基础是吸毒者对毒品的高度依赖性。其一是“身体依赖性，physicaldependence”，亦称“生理依赖性，physiologicaldependenc”e，主要由于机体已对该药的产生适应，须在足量药物的维持下才能保持正常功能，一旦断药，生理功能即发生紊乱，而表现出与该药完全相反的所谓戒断症状。其二是“精神依赖性，psychicdependence”，亦称“心理依赖性，psychologicaldependence”,这是药物对中枢神经系统产生的特殊精神效应，使吸毒者产生一种追求用药的强烈“渴求,craving”，从而不顾一切地去寻求毒品，即所谓“觅药行为，drug-seekingbehavio”r，并尽快使用——所谓“用药行为，drug-takingbehavio”r，以避免断药带来的难以忍受的痛苦（戒断综合征），并享受毒品所带来的“欣快,euphoria”；但与身体依赖性不同，精神依赖性在断药后不会产生明显的戒断症状。上述这两种依赖性共同主宰着吸毒者，使“觅药”和“用药”两个环节成为其日常生活的主要内容，身不由己地陷入难以自拔的吸毒深渊。以往多将毒瘾归结于身体依赖性，近年大量的临床实践使上述看法有所转变，多认为成瘾者的用药行为属“强迫性用药，compulsivedruguse”，即使经戒毒治疗使其对毒品的身体依赖性基本消除，但对毒品的渴求感仍顽固存在，极易再度吸毒，故毒瘾主要是吸毒者对毒品的精神依赖性的反映。 毒瘾造成的吸毒者对毒品的高度依赖性使吸毒者的身心受到极大摧残：难以自拔的长期用药引致的各 种毒性反应、停药后出现的戒断反应，均会严重损害健康；有的戒断症状如惊厥甚至可以致命；静脉注射毒品还易引起各种化脓性感染及乙型肝炎、艾滋病等流行；此外，吸毒者不思进取、不事劳动，为获取毒品不惜倾家荡产、卖妻典子，人格品行沦丧殆尽，更给个人、家庭、社会、国家带来极大危害。18世纪中叶，帝国主义即开始将阿片大量倾销中国，毒害民众，使我国的社会、经济发展和人民健康遭受严重损害，激起我国人民的强烈反抗，1840年曾爆发震惊中外的“鸦片战争”，人类亦由此更深刻地认识到毒品的危 害性。 1909年，曾在上海召开了人类历史上第一次国际禁毒会议，讨论了阿片的国际管制问题，通过了有关麻醉品管制的四项原则，这些原则已被嗣后召开的多次国际禁毒公约或协定所采用。目前影响最大且为各国普遍接受并执行的国际禁毒公约有三个，即（1）《1961年麻醉品单一公约,SingleConventionofNarcoticDrugs,1961》，此公约1972年又作了补充修正；（2）《1971年精神药物公约,Convention onPsychotropicSubstances,197》1；（3）《1988年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约， UnitedNationsConventionAgainstIllicitTrafficinNarcoticDrugsandPsycho-tropicSubstances,1988》，我国是上述三个国际禁毒公约的签字国。这些禁毒公约的主要宗旨有二个，一是禁止非法生产、贩运和滥用麻醉药品与精神药物；二是确保受管制的药物仅用于医疗和科研目的。 由于毒品交易巨大利润的吸引，世界各国的毒品问题一直十分严峻，近三、四十年更成为席卷全球的社会公害。 一.常见的毒品种类 根据国际禁毒公约，常见的毒品一般可分为两大类，即麻醉药品和精神药物。 （一）麻醉药品（narcoticdrugs） 阿片类（opioids）：包括天然来源的阿片（opium）以及其中所含的有效成分，如吗啡（morphine）、甲基吗啡（亦称可待因codeine）；也包括人工合成或半人工合成的化合物，如海洛因（heroin，亦称二乙酰吗啡）、美沙酮（methadone）、度冷丁（dolanti