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脑高灌注综合征 — CEA/CAS严重的并发症;CEA/CAS中美比较;脑高灌注综合征 Cerebral Hyperper-fusion Syndrome( CHS) ;CEA术后CHS发生率0.2-3.9%;CAS术后CHS发生率0.44-11.7%;;脑血流生理调节机制;脑高灌注综合征发生机制;Meng Li, et al. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases2005; Vol 2 248-251;;CHS发生机制;部分患者术后脑血流量超过基础值100%－200%，这种血流量术后开始增加，常在术后3－4天达到高峰，术后6－7天降至稳定状态，有时可维持1－2周 ;颈动脉重度狭窄 低灌注状态 脑内小动脉极度扩张 自主调节机制??损 CEA或CAS手术 颈内动脉开放 血流突然大增 自主调节机制受损 小血管不能相应收缩调节 血流速度持续升高 高灌注状态 小血管床渗漏 血管源性脑水肿/脑出血 颅内压升高 脑疝 ;除了上述提及的脑血管调节机制外，还可能有压力感受反射障碍及三叉神经血管反射障碍参与高灌注综合征形成的病理生理过程。;收缩压升高显著增加CHS风险;CHS临床表现;Ogasawara K,et al: J Neurosurg 107:1130–1136, 2007;CHS中各种临床表现发生比例;;CHS的识别与诊断;头部CT;头部MR;TCD;;症状提示CHS的患者处理流程;CHS的预防;手术时间的选择; 血压控制; 麻醉的影响;CHS的治疗和处理;监测血压，保持正常;;监测术侧MCA血流速度;;对症治疗-脑水肿;对症治疗-抗惊厥;对症治疗-抗凝或抗血小板治疗;;CEA或CAS术后可能导致CHS;THANKS;此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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