瞳神疾病瞳神紧小.pptxVIP

【内容要点】1．本章各眼病的病名概念及瞳神紧小、络损暴盲、 目系暴盲的病因病机、临床表现、辨证论治内容 突出中医中药的治疗优势 绿风内障和络阻暴盲的临床表现和急救措施2．概述青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目病 的病因病机、临床表现、辨证论治内容3．扼要地讲述瞳神干缺、视衣脱离及青盲的病因病 机、临床表现、辨证论治内容【课时分配】 8学时2006-02-03瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重 狭义：瞳孔瞳神 广义：瞳孔和眼内组织2006-02-03瞳神属水轮 内应于肾 肝肾同源发病常与肝肾有关 瞳神2006-02-03眼球矢状断面图2006-02-03 [瞳神疾病主要病因]一 虚症：脏腑内损 气血不足，真元耗伤，精气不能上 荣于目二 实症：感受邪气 风热攻目，气火上逆，痰湿内聚， 气滞血瘀，目窍不利虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳 虚而水湿内停四 外障眼病，邪气入里五 头部外伤，气血失和2006-02-03 [瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散大、 变形、变色 视 觉 改 变：视物模糊、变形、变色， 眼前有物 飞动，夜盲、 视野缺损、视力骤降， 甚至失明2006-02-03 [瞳神疾病常见体征] 眼外观无明显异常，仅有视觉的变化 根据病变部位 前房、虹膜、瞳孔 晶状体、玻璃体混浊 视盘 视网膜血管：行经、比例、渗出、出血 视网膜2006-02-03 [瞳神疾病治疗原则] 中医为主、中西医结合，必要时手术治疗 内治 属虚：滋养肝肾、补益气血，益精明目 属实：清热泻火，疏肝理气，淡渗利湿，凉血止血，活血化瘀，芳香开窍 虚实兼杂：滋阴降火，柔肝熄风，益气活血，健脾渗湿，温阳利水2006-02-03 外治 局部用药 眼部直流电药物离子导入、结膜下注射、 球后/球周注射 手术 白内障、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变 [现代显微手术的进步、药物开发、科学技术] 针灸 激光2006-02-03[常见的瞳神疾病]瞳神紧小、瞳神干缺（葡萄膜炎）绿风内障、青风内障（青光眼）圆翳内障（白内障）云雾移睛（玻璃体混浊）暴盲、视瞻昏渺等（视网膜、脉络膜、视神经疾病）2006-02-03第一节 瞳神紧小、瞳神干缺2006-02-03[教学目的要求]一 掌握瞳神紧小症的病因病机，临床表现，治疗原则二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型[教学重点] 瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则[教学难点] 瞳神紧小的诊断与鉴别诊断、治疗原则2006-02-03 [概念]瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩 小，甚至缩小如针孔。瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣迁延 失治2006-02-03瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎 或由急性炎症病程迁延或失治而成特 点: 本病病因复杂 主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手2006-02-03[解剖特点] 虹膜和睫状体属葡萄膜一部分 有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供应：血管膜，有眼球血库之称 有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐2006-02-03[葡萄膜炎的分类] 根据是否形成肉芽：肉芽肿性、非肉芽肿性 根据病程：急性、亚急性、慢性及陈旧性 化脓性 根据渗出物性质 浆液性 渗出性 纤维素性2006-02-03根据解剖位置分类（国际眼科学会 · 1983年）　前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎] 中间部（周边部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎目前使用最广泛2006-02-03[瞳神紧小病因病机]外感风热肝郁化火肝胆蕴热火邪攻目外感风湿内蕴热邪灼伤黄仁风湿热邪相博上蒸清窍瞳神缩小劳伤肝肾久病伤阴肝肾阴亏虚火上炎2006-02-03[瞳神干缺病因病机]劳伤肝肾阴虚火旺虚火上炎久病伤阴阴精耗涩瞳神失养瞳神干缺不圆头眼部外伤外障眼病真睛破损邪毒内侵2006-02-03[葡萄膜炎的病因] 外源性： 外部刺激导致的炎症（化学刺激；异物刺激；损伤部位或来自邻近组织的病原微生物感染等） 内源性（葡萄膜炎的主要病因） 1 病原微生物由血流或淋巴转到眼内感染 2 眼内组织过敏，因变态反应而发病2006-02-03房水混浊 瞳孔缩小 睫状充血[临床表现]红 痛 朦 2006-02-03[临床表现]一 症状 1 羞明流泪（畏光、流泪、眼睑痉挛） 2 眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛或痛连额颞 （眼球、前额或眼周疼痛） 3 视物模糊（视力下降） 4 眼前蚊蝇或黑花飞舞（眼前黑影）慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻2006-02-03 二 体 征1 抱轮红赤或白睛混赤[睫状充血、混合充血]2 黑睛内壁白色尘状或点状物附着[角膜KP]3 神水混浊，甚至黄液