三级医院医疗服务能力标准.docx

三级医院医疗办事能力尺度（综合医院） 目次 1根本设置 床位范围 诊疗科目 医疗设备 人力资源 2运行绩效 事情负荷 事情效率 办事质量 3?临床专科医疗办事能力 内科 心血管内科 呼吸内科 消化内科 神经内科 内排泄科 肾病学 血液内科 免疫学 外科 普通外科 骨科 神经外科 泌尿外科 胸外 心脏大血管外科 妇产科 妇科 产科 儿科 新生儿 儿科其他 眼科 耳鼻咽喉科 口腔科 皮肤科 熏染科 肿瘤科 急诊医学科 康复医学科 麻醉科 重症医学科 中医学科 4医技科室医疗办事能力 药剂科 查验科 病理科 医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表 6?疾病病种/手术及操纵笼罩 1根本设置 三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生办事，具有全面医疗、讲授、科研、大众卫生办事等功效的医疗机构。应具有与其相适应的根本设置，包罗床位范围、诊疗科目、医疗设备以及结构公道的卫生技能人员，以满足三级医院办事功效、技能水平及治理要求。 1.1床位范围 外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、熏染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学查验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内排泄科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、失常反响科。 外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：筹划生育科、生殖康健与不孕症科、优生学科。 儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿熏染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内排泄科、小儿遗传科、小儿免疫科。 医学查验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学查验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 医学影像科 必设二级科目：X线诊断专业、盘算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备 全自动生化阐发仪、全自动化学发光免疫阐发仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、CT（64排及以上）、数字X线（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。 1.4人力资源 1.4.1卫生技能人员 (1)???卫生技能人员与实际开放床位之比≥?1.2:1 (2)???医师与实际开放床位之比≥?0.5:1 (3)???照顾护士人员与实际开放床位数之比≥?0.65:1 (4)???医护比≤1:1.56 (5)???临床药师配置：凭据《医疗机构药事治理划定》，至少配备5名临床药师。 2???运行绩效 运行绩效反应医疗机构的事情运行能力与治理水平，主要权衡指标包罗事情负荷、事情效率、办事质量等方面。 2.1事情负荷 (1)???年手术及操纵人次占出院人次比例?≥35% (2)???年外科手术人次占外科出院人次比例≥?65% 2.2事情效率 (1)???平均住院日?≤?9天 (2)???床位使用率95%-100% 2.3办事质量 (1)???住院患者死亡率≤?0.8% (2)???住院手术死亡率≤?1.4‰ (3)???重症医学（含所有专业ICU）病死率 (4)???入院诊断与出院诊断切合率 (5)???手术前诊断与术后病理诊断切合率 说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要到达本区域同级别同类别医疗机构平均值。 入院诊断与出院诊断切合率以入院诊断和出院诊断ICD-10编码前4位比力盘算，要求不低于本区域平均水平。 3临床专科医疗办事能力 三级综合医院的主要功效是向几个地域提供高水平的临床专科医疗办事，解决急危重症及疑难庞大疾病诊疗，担当二级医院转诊，对下级医院进行业务技能指导和培训人才；完成培养种种高级医疗专业人才的讲授和负担省以上临床科研项目的任务等。 临床专科生长水平是权衡三级综合医院医疗办事能力的重要标记，直接