临床补钾课件.ppt

1 临床补钾 2 问题 1g 钾 =1g 氯化钾？ 补钾的量如何计算？ 如何补钾？ 3 背景知识 低钾血症： 血清钾 3.5mmol/L 的一种病理生理状态。 轻度：血清钾 3.0~3.5mmol/L 中度：血清钾 2.5~3.0mmol/L 重度：血清钾 2.0~2.5mmol/L 背景知识 低钾血症的病因： 1. 缺钾性 低钾血症 摄入钾不足 排出钾过多 4 胃肠丢失 肾脏丢失 其他原因 背景知识 低钾血症的病因： 1. 转移性 低钾血症 5 碱中毒 （ pH 每升高 0.1 ，血钾约降低 0.7 mmol/L ） 使用大量的葡萄糖液 输入大量冷存洗涤红细胞 （冷存过程中丢失钾 50% 左右 ） 背景知识 低钾血症的病因： 1. 稀释性 低钾血症 6 水中毒 过多过快补液未及时补钾 背景知识 低钾血症的临床表现（ 骨骼肌 表现）： 1. 中度：疲乏、软弱、乏力 2. 重度：肌无力；呼吸肌麻痹；感觉障碍 7 8 背景知识 低钾血症的临床表现（ 消化系统 表现）： 1. 恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠麻痹 2. 肠粘膜下组织水肿 9 背景知识 低钾血症的临床表现（ 循环系统 表现）： 1. 心肌应激性增强，心动过速，房性或室性期前收缩 2. 心电图： T 波宽而低， Q-T 间期延长，出现 U 波； 重者 T 波倒置， ST 段下移； 3. 更严重者可出现心室扑动、心室颤动、心跳骤停 10 背景知识 低钾血症的临床表现（ 酸碱平衡紊乱 表现）： 代谢性碱中毒，细胞内酸中毒及反常性酸性尿 问题 1 钾 氯化钾？ 11 1g = 1g 12 问题 1 质量 = 摩尔质量 × 摩尔数 K 的摩尔质量： 39 g/mol ； KCl 的摩尔质量： 74.5 g/mol ； 1mol KCl 的质量是 74.5 g; （含 39g K 和 35.5g Cl ） 1g KCl 含 K 0.52 g ；含 Cl 0.48 g 问题 2 补钾量如何计算？ 13 14 问题 2 1. 轻度：补钾 100mmol ； 钾 3.9g ； 氯化钾 8g ； 2. 中度：补钾 300mmol ；钾 11.7g ；氯化钾 24g ； 3. 重度：补钾 500mmol ；钾 20.5g ；氯化钾 40g ； 若患者不能进食，还需要加上每日生理钾需要量（ 3g 钾相当于氯化钾 6g ） 提示 ： 质量 = 摩尔质量 × 摩尔数 1mol 钾的质量 =39g 100mmol 钾的质量 =3.9g 问题 3 如何补钾？ 15 问题 3 尽量口服 静脉补钾（浓度，速度，时机） 16 1. 2. 问题 3 浓度：不超过 缺点：需要的补液量很大 0.3% （氯化钾） 17 18 问题 3 速度： 20~40mmol/h ，不可超过 50~60mmol/h ( 钾 ) 每小时补钾量不超过 2.4g ；相当于氯化钾 4.5g 每 日补钾不超过 200mmol （相当于氯化钾 15g ） 提示 ： 质量 = 摩尔质量 × 摩尔数 1mol 钾的质量 =39g 100mmol 钾的质量 =3.9g 19 问题 3 补钾方法一：初出茅庐 10% 氯化钾 30