鼻咽癌的护理查房培训.ppt

张口困难 护理措施： 在放疗前、中、后，及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶，可以减少放射性颡颌关节障碍的发生。 嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习，每日至少3次，每次20个，进行双侧颞颌关节部位按摩等。 口咬软木塞练习张口动作。 颈部纤维化 护理措施： 放疗中或放疗后保护照射野皮肤，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。 放疗中及放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞 颌关节按摩等。 放射性龋齿 护理措施： 放疗期间由于唾液腺内浆液腺的破坏，唾液分泌减少，出现口干，此时应注意口腔清洁，每日饭后睡前片用软毛刷刷牙，刷牙方法为上下刷，并指导患者使用含氟牙膏，刷牙时用氟化物牙膏涂擦牙齿上2—3 min后再清洗口腔，以增加氟化物与牙齿接触时间。指导患者少饮甜饮料，以免口腔产酸增多，勤用呋喃西林液、茶水或朵贝尔氏液等含漱，以保持门腔清洁。放疗期间，鼓励患者补充营养物质，增强体质以减少放射性龋齿的发生。 放疔后 嘱患者参加适当的锻炼以增强体质，进行必要的口腔健康教育，保持良好的卫生习惯。口干者可运用舌在口内来回转动，左右上下各十多次，按摩口颊和齿龈以促进局部血运，使唾液分泌增加。 放疗后尽量不拔牙，若需拔牙须在放疗结束后至少2年，以避免放射性骨髓炎。放疗后应随诊，定期检查口腔，了解牙齿情况，发现问题可及时处理，防止放射性龋齿的继续发生与发展。 放射性脑损伤（REP） 密切观察病婧变化头痛、头晕，言语不清是REP的主要病状，要密切观察头痛程度、生命体征、意识、瞳孔变化、警惕脑疝的发生。呕吐时保持呼吸道通畅，避免窒息。严重头痛者及时报告医师，应用降脑压治疗，慎用中枢镇静、镇痛。对肢体乏力、直路不稳者，做好防跌倒护理。对定向障碍者，要留意其动向。瘫痪者应定期翻身拍背，防止褥疮发生。 做好药物治疗护理REP的治疗手段主要是大量的糖皮质激素、脱水剂、神经营养药及脑细胞活化剂、抗凝剂及抗血管药物及理疗等。大量应用糖皮质激素药物时，要指导患者按时服药，不能擅自停药。长时间用甘露醇联合糖皮质激素者应注意观察尿液、定期检测肾功能和电解质，注意消化道和口腔黏膜在无出血及感染。应用抗凝剂者，注意观察其有无皮下出血及消化道出血症状。 做好生活护理嘱患者注意休息，保持充足睡眠，保持情绪稳定，进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。对吞咽困难、饮水呛咳的患者，饮水、进食时要慢咽，防止呛咳。 PICC导管相关并发症 定期维护： 合理选择敷料 妥善固定 正确冲封管 检测评估输液通路情况 明确通路留置时间 记录和收集相关数据控制导管相关并发症 测量患者的臂围，听取患者的主诉 做好患者的宣教：嘱患者多饮水、避免提重物、正确穿脱衣服、加强置管侧手臂功能锻炼 血糖过高 指导进食宜少量多餐，不宜进食含糖量高的水果和食物 进行适宜的运动，如散步、太极拳等 定期监测血糖，并记录数值，发现异常立即报告医生，并遵医嘱用药 交待患者不适及时告知医护人员 血压过高 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。戒吸烟。 要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉 到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食 每日测量血压，并做好记录 护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。 ——南丁格尔 * LOGO 一例鼻咽癌患者个案护理查房 肿瘤二区 陈 勇 莲 查房过程 病情介绍 已解决的护理问题 现存的护理问题 护理查体 潜在的护理问题 1、病情介绍 54床患者，赖允模，男，41岁，汽修工人，初中文化，江西省赣州黄金开发区人。 患者于2016年1月初无明显诱因出现涕血并耳鸣，1月底诊断为鼻咽癌T4N2M0期（08分期）。于1月30日，2月20日行DCF方案化疗（多西他塞138mgd1+顺铂138mgd2+5FU4.8g），化疗后出现2度胃肠道反应，2度胃肠道反应，2度口腔黏膜反应，0度粒细胞减少。3月10日为按期化疗入我科就诊，入院时右颈部可触及一大小为2×2cm肿大淋巴结。 行鼻咽镜示：鼻咽黏膜充血，左顶壁表面粗糙不平，咽隐窝饱满，见菜花样新生物易出血；2016-1月24病理活检示：鼻咽非角化性癌。 2、护理评估 一般资料：既往身体健康，无心血管疾病史，无输血、外伤及手术史，无结核、肝炎等传染病史，无药物及食物过敏史。有高血压家族史、糖尿病、吸烟