康复诊疗指南及规范.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 临床科室诊疗规范科室：康复科丁笑负责人：2021 年 临床科室诊疗规范 科 室： 康复科 丁笑 负责人： 2021 年 6 月修订版 第 1 页，共 89 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 目录中风病康复诊疗规范GF-01头部内伤病康复诊疗规范GF-02颈椎病康复诊疗规范GF-03脊髓损耗康复诊疗规范GF-04骨折的康复诊疗规范GF-05四周神经损耗的康复诊疗规范GF-06眩晕诊疗规范GF-07腰痛诊疗规范GF-08痹症诊疗规范GF-09面瘫诊疗规范GF-10常见病种（ 9 种）早期康复诊疗原就 目录 中风病康复诊疗规范 GF-01 头部内伤病康复诊疗规范 GF-02 颈椎病康复诊疗规范 GF-03 脊髓损耗康复诊疗规范 GF-04 骨折的康复诊疗规范 GF-05 四周神经损耗的康复诊疗规范 GF-06 眩晕诊疗规范 GF-07 腰痛诊疗规范 GF-08 痹症诊疗规范 GF-09 面瘫诊疗规范 GF-10 常见病种（ 9 种）早期康复诊疗原就 GF-11 康复常用技术操作规范 GF-12 传统康复常用技术操作规范 GF-13 GF-14 附：冬病夏治工作指南（国家中医药治理局 2021 年 版） 第 2 页，共 89 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 GF-01 中风病康复诊疗规范一，诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断：参照“国家中医药治理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995 年版）”；主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉反常， GF-01 中风病康复诊疗规范 一，诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断：参照“国家中医药治理局脑病急症科研协作组制 订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（ 1995 年版）”； 主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉反常， 口舌歪斜； 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济 失调； 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状； 发病年龄多在 40 岁以上； 具备 2 个主症以上，或 1 个主症， 2 个次症，结合起病，诱因，先 兆症状，年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果 亦可确诊； 西医诊断 2. 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺 血性脑卒中诊治指南》（ （ 1）急性起病 2021 年版）； （ 2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （ 3）症状和体征连续数小时以上； （ 4）脑 CT或 MRI排除脑出血和其它病变； （ 5）脑 CT或 MRI有责任梗死病灶； （二）疾病分期 1. 急性期：发病 2. 复原期：发病 2 周以内； 2 周至 6 个月； 3. 后遗症期：发病 6 个月以后； 第 3 页，共 89 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 （三）证候诊断1. 风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻 木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑；2. 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫 或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱；3. 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或 偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细；二，治疗方案（一）急性期 急性期是指发病两周以内； （三）证候诊断 1. 风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻 木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑； 2. 气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫 或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱； 3. 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或 偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细； 二，治疗方案 （一）急性期 急性期是指发病两周以内； 1. 康复评定 挑选的量表包括意识状态的评定 《 Glasgow昏迷量表》 和美国国立 卫生讨论院卒中量表（ NIHSS）；假如发觉存在抑郁以及运动，感觉， 认知，沟通和吞咽功能缺损， 由来自康复治疗小组的相应医师进行评 定； 2. 康复方案 患者生命体征稳固后即可介入康复治疗；进行床上良肢位的摆放， 被动运动，早期床上活动（包括翻身，床上移动，床边坐起，桥式运 动）等康复训练； 防止患侧肢体输液；在药物的使用不排除同时发挥 传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺，指针，鼻饲中药等 治疗； （二）软瘫期 １ . 康复评定 运动功能评定首选 生活活动才能评定首选 Brunnstrom 评判法， Fugl － Meyer 量表，日常 Barthel 指数量表； 此外，依据患者的功能障 碍情形挑选相关评定内容， 如认知功能的评定包括失认症， 失用症评 定等；在康复训练中仍应明白患者的心肺功能，防止过度疲惫，必要 时可进行心肺功能评定； 此期可以进行肌力评定，