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过敏反应超敏反应经典整理收藏;; 免疫保护(免疫力);概 念; 二、分类
Ⅰ型超敏反应 速发型超敏反应
Ⅱ型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型
Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型
Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应
?;第一节 I型超敏反应 ----速发型;抗原(变应原):能使机体产生超敏反应的抗原
抗体:IgE、 IgG4
细胞:肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞
生物活性介质;主要参与成分—变应原;蒿属花粉:艾蒿、青蒿等;过敏反应超敏反应经典整理收藏;2、食物变应原;主要参与成分—IgE;肥大细胞;主要参与成分—细胞; 静息肥大细胞;主要参与成分—细胞;储存的介质:
缓激肽
组织胺;I 型超敏反应发生过程和发生机制;致敏阶段; 再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞(靶细胞)上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合,即可能介导交联反应。; ;过敏反应超敏反应经典整理收藏; Ⅰ型超敏反应发生机制; 肥大细胞;速发反应和迟发相反应
(1)速发相反应特点
①发生迅速;
②多为功能紊乱;
③储存介质参与。
(2)迟发相反应特点
①发生较慢,4~8小时内发生,可持续1~2天;
②伴有炎性改变;
③新合成介质、多种细胞因子等参与。 ; IgE Fc激活肥大细胞的过程;;临床常见的I型超敏反应;青霉素致过敏性休克;青霉素致过敏性休克;
;病 例;血清过敏性休克; 过敏性鼻炎;初次接触花粉;过敏性哮喘;;荨麻疹;四、I型超敏反应防治原则;(一)查找变应原,避免再接触; “避” 就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。
“替”是指凡属对某种药物或食物过敏,但又由于种种原因而不能不用者,则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。
“忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品,主要是指食物及药物而言。
“移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原,一经查出即移出病人的生活环境。;查找变应原;尘螨;过敏反应超敏反应经典整理收藏;脱敏治疗
小剂量、短间隔(20-30min) ,多次注射
减敏治疗
小剂量,长间隔(一周左右) ,多次注射
皮下免疫-----IgG产生------与IgE竞争结合变应原;; (三)药物治疗
抑制生物活性介质释放的药物
(1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜,阻止脱颗粒
(2)肾上腺素、氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度
生物活性介质拮抗剂
(1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等
(2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸
(3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂
改善效应器官反应性的药物
(1)肾上腺素-----------解除支气管平滑肌痉挛。
(2)钙剂、维生素C------降低毛细血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反应 ;免疫新疗法;第二节 II型超敏反应 ----细胞毒型 ;一、发生机制;过敏反应超敏反应经典整理收藏;过敏反应超敏反应经典整理收藏; 二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病
(一)输血反应
(二)新生儿溶血症
(三)血细胞减少症
(四)链球菌感染后肾小球肾炎
(五)肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)
(六)甲状腺机能亢进(Grave病)
;输血反应;;在初产妇分娩后72小时内注射抗Rh抗体,可阻断Rh阳性红细胞对母体的致敏,从而预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。;1.? 半抗原型
青霉素 RBC 溶血性贫血
奎宁 血小板 血小板减少性紫癜
匹拉米酮 粒细胞 粒细胞减少症
2 .自身抗原(甲基多巴、吲哚美辛等引起)
药物 抗原性改变 诱发自身抗体
自身免疫溶血反应;链球菌感染后肾小球肾炎
链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起
Ⅱ型占20%左右
; 肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)
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