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低钠血症护理查房;
40岁以后,血钠每101mmol/L。
正常老年人低钠血症的发生率约7%。
慢性病住院的患者中——22.5%
神经科有10%低钠血症
;肾脏是调节钠代谢的重要器官,通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
;血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L,伴有或者不伴有细胞外液容量的改变,称为低钠血症,是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平,不一定真正合并机体钠含量的下降。;低钠血症分类;低钠血症分类;病因分类—根据渗透压与低钠血症的关系;低渗性低钠血症;总体钠减少的低钠血症;高容量性低渗性低钠血症;等血容量性低渗性低钠血症;
胃肠道症状:食欲下降,恶心,呕吐
肌肉症状:肌肉无力、痉挛,阵发性抽搐
;低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统
(CNS) 最为突出。
中枢神经症状:
神经衰弱症状:四肢无力,头晕,头痛,动作失调,呕吐,嗜睡
精神症状:精神失常、 幻觉、精神错乱
严重颅压升高症状 :头痛、呕吐、眼底水肿…
脑水肿
;程度;第1个24h内,先补给计算出来缺钠量的1/3—1/2较为安全,然后根据治疗效果,监测血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压和血钠浓度作出判断,补足剩余缺失的钠
;急性症状性低钠血症:
1、高容量性:限水、输注高渗盐水、合并使用利尿剂。
2、等容量性:限水、利尿。
3、低容量性:等渗盐水补充血容量及补充胶体物质。
;慢性症状性低钠血症:
24小时内血钠升高不大于10%
以后的速率不宜超过
无症状性低钠血症:
不必治疗——处理原发病+限制水摄入
;;;
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