抗生素使用原则.pdf

抗生素使用原则 1、严格掌握适应症：凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作 用的针对性外， 还必须掌握药物的不良反应， 体内过程与疗效关系； 发热原因不 明者不宜采用抗生素；病毒性感染的疾病不用抗生素；尽量避免抗生素的外用。 2、抗生素合理应用的含义：是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适 当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防 止各种不良反应的发生。 3. 抗生素合理应用的评价指标 安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药 调研中心对合理用药的评价指标。 正确地选择抗生素种类、 正确的用法用量、 正 确给药途径、 正确的疗程以及正确的治疗终点。 抗生素的选择是否恰当直接关系 到抗生素的疗效。 4. 预防用药的原则 （1）预防用药指征：细菌感染的可能性程度是决定患者是否采用预防用药的唯 一指标。 由此可以看出， 预防用药仅适应于未感染的患者， 同时该患者如果不预 防用药极有可能发生感染并造成严重的后果。 因此要求医务人员必须综合考虑各 促成感染发生的危险因素， 评价出患者发生细菌感染的可能性程度， 为最终决定 患者是否采用预防用药提供依据。 感染发生的危险因素有： ①患者因素，如年龄、 免疫状况、伴随疾病等；②病原体因素，如创伤污染程度和病原体的毒力等；③ 环境因素，如手术室、复苏室、重症监护室和病房的卫生防疫状况等；④其他因 素，如手术方式、手术持续时间、术中失血量等。 （2）针对性预防用药：导致某一部位感染的往往是那些少数几种毒力较强的特 殊细菌，如金葡菌、链球菌属等。因此预防用药要有针对性，不应随意选用广谱 抗生素或联用几种抗生素作为预防用药。 （3）预防用药的疗程：那些为求“保险”而采用多药、长疗程地预防用药，不 仅不能达到预防目的， 相反极有可能导致多重耐药菌的优势生长和繁殖， 产生难 治性的严重感染。 因此，预防用药要有适宜的疗程。 围手术期预防用药的疗程宜 短 一般于术前 1 小时静脉给药。如所用药物半衰期短，手术时间超过 4 小时， 可于术中加用一次。术后按常规方法用药，疗程一般 3 天。 头孢呋辛 的适应症：本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染： 1．呼 吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄青霉素耐药菌）、克雷伯氏杆 菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌 及大肠杆菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢 性支气管炎、 支气管扩张合并感染、 细菌性肺炎、 肺脓肿和术后肺部感染。 2．泌 尿道感染： 由大肠杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所致的尿道感染， 如肾盂肾炎、 膀 胱炎和无症状性菌尿症。 3．皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶 产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属及肠 道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染， 如蜂窝组织炎、 丹毒、 腹膜炎及创伤感 染。 4 ．败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、 肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌（含氨苄青霉素耐药菌）及克雷伯氏杆菌 属细菌所引起的败血症。 5．脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄 青霉素耐药菌） 、脑膜炎奈瑟氏菌及金黄色葡萄球菌 （青霉素酶产酶菌及非青霉 素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。 6 ．淋病：由淋病奈瑟氏菌（青霉素酶产酶菌 及非青霉素酶