丝裂霉素C联合色苷酸钠防止翼状胬肉术后复发.docxVIP

PAGE 1 丝裂霉素C联合色苷酸钠防止翼状胬肉术后复发 朱建红云南省第二人民医院(眼科)，云南昆明 650021[摘要] 目的 观察丝裂霉素C联合色甘酸钠对翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣以为术后预防翼状胬肉复发的临床疗效。方法 选取我院收治的原发性和复发性翼状胬肉患者64例(70眼)，将其随机分为对照组和观察组，观察组38例(41眼)，对照组26例(29眼)；两组患者均行胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术治疗，对照组术后给予确当滴眼液治疗，观察组在对照组的基础上于术后给予色甘酸钠联合丝裂霉素C治疗。比较两组术后复发情况及并发症情况。结果 观察组翼状胬肉复发1例，复发率2.4%；对照组翼状胬肉复发8例，复发率27.6%；两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组结膜切口与角膜创面愈合时间明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组有4例浅层点状角膜炎。结论 对于行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术治疗的患者，术后采用丝裂霉素C联合色甘酸钠治疗能够有效预防翼状胬肉复发，具有安全性高、效果好等优点，值得临床推广及应用。[关键词 ] 翼状胬肉；丝裂霉素C；色甘酸钠[中图分类号] R779.6　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0055-02翼状胬肉是由外界刺激作用引起角膜前弹力层损伤，继发上皮变性、结缔组织增生，长入已经变性的角膜中而形成的。这种疾病在眼科临床中较为常见，而且多见于术后。目前，临床防治翼状仍存在诸多困难。针对这种情况，本文对我院2012年3月—2014年3月收治的翼状胬肉患者给予丝裂霉素C联合色甘酸钠治疗，有效降低了患者复发率，取得较为理想的治疗效果，现结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文研究对象为我院2012年3月—2013年3收治的原发性和继发性翼状胬肉患者64例(70眼)。翼状胬肉呈进行性侵入角膜3~5 mm。将所有患者随机分为对照组和观察组。观察组38例(41眼)，其中男17例(18眼)，女21例(23眼)；年龄30~67岁，平均年龄(45.1±5.4)岁；41眼翼状胬肉均位于鼻侧，病程1~3年。对照组26例(29眼)，其中男11例(12眼)，女15例(17眼)；年龄29~66岁，平均年龄(44.5±4.8)岁；29眼翼状胬肉均位于患者鼻侧，病程1~3年。本文研究的两组患者一般资料比较无显著性差异，不具备统计学意义(P＞0.05)1.2方法均行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术治疗，采用丁卡因5g/L表麻加利多卡因20g/L行局部麻醉，手术治疗过程中以显微镜为基础进行操作。先切除翼状胬肉的头、体两部分，将创面血管进行深度烧灼，是创面保持平整、光滑，然后切开球结膜作为带蒂结膜瓣，将结膜瓣转为覆盖于巩膜创面上，用尼龙线连续缝合于结膜游离缘，并固定与浅层巩膜上。术后对照组给予确当滴眼液滴眼治疗，4次/d，疗程为2周；观察组在对照组的基础上使用色甘酸钠滴眼液滴眼，4次/d，疗程为3个月，并在此基础上加用丝裂霉素C 0.1g/L行滴眼治疗，2次/d，疗程为6 d，丝裂霉素C需避光、冷藏使用。1.3 观察指标术后1周内每日使用裂隙灯观察手术眼睛，于术后半个月、1个月复查，此后复查按照1次/月进行。主要观察患者刺激症状、球结膜切口、角膜上皮愈合情况、晶状体混浊与否、眼压变化及翼状胬肉复发情况。1.4统计学方法所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组翼状胬肉复发情况观察组38例(41眼)，翼状胬肉复发1眼，复发率2.4%，术后9个月复发。对照组复发8眼，复发率27.6%，术后1~5个月复发。两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=9.59，P=0.002)。2.2 两组患者并发症情况观察组所有患者结膜切口、角膜创面愈合，愈合时间为9~14 d，平均愈合时间(8.4±2.5)d；临床症状刺激较为显著；出现角膜炎4例，通过相应的药物治疗后，有1例治愈；本组患者经有效治疗后均未出现严重并发症，如青光眼、白内障等。对照组所有患者结膜切口、角膜创面愈合；愈合时间3~5 d，平均愈合时间(3.1±0.8)d。两组结膜切口与角膜创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05，t=6.39)。3讨论翼状胬肉是眼科常见病和多发病，俗称“鱼肉”。通常是受外界刺激引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼均可侵入。该种疾病是脸裂部球结膜与角膜上的一种增生组织，侵犯角膜后会逐渐增大，甚至覆盖至瞳孔区而给视力造成严重影响。临床治疗翼状胬肉的主要方法是手术，但是术后复发率极高一直是该种疾病治疗痊愈且