风热在中焦案.docVIP

1．风热在中焦案 （1）正月初九脉案 “宣统十年正月初九，赵文魁请得皇上脉象，左关右寸均浮，左寸右关略有数象。此风热在中焦，宜清散。” 脉案就是只有脉象，没有任何症状，然后就分析这是什么病，然后该怎么治，就这么多，脉案就是这么简单。 当时宣统皇帝十三四岁，是一个小孩，赵文魁请得皇上脉象，左关右寸均浮，左寸右关略有数象。 左关有浮脉，左关是中焦肝胆。右寸是上焦，肺为主，这两个地方都是浮脉，说明病邪在表。 左寸、右关略有数象，左寸是心的位置，右关是脾胃的位置，略有数象，这是有热，说明风热在中上二焦肺胃之部位。从这里就可以把病情判断出来了，这是风热上犯，推测宣统皇帝有头痛、恶风、咽干、舌红、苔白而干这些症状。当然这个推测不是赵文魁先生写的，这是他的儿子赵绍琴老先生推测的，他们父子是一脉相承的。 这个病还是一个温病，没有浮紧脉，所以不是着凉。虽然当时是正月初九，天气很冷，但是这个是一个风热病，是一个温病。怎么办？应该清散，而不应该解表，不能辛温解表，一定要清散。如果给皇上开一袋感冒清热冲剂，皇上就要病重了，所以不能这么干。我们现在好多人遇见这种情况经常吃感冒清热冲剂，要不然就吃双黄连，或者吃点清热解毒口服液，这些都会把人吃坏的。所以既不能用辛温解表，也不能用苦寒的药，清热解毒是不能用的，只能是清祛其热，散疏其卫分。在卫汗之可也，意思就是这种清解的方法。 宣统皇帝（溥仪）平常就是阴不足，身体比较瘦，而且多火，热郁于内，经常头目胀痛干渴。开的方子如下： “小生地四钱?浙贝母二钱?柴胡七分?生白芍三钱?花粉三钱?炒山栀一钱五分?酒炒黄芩一钱五分?枳壳一钱?甘草五分?麦门冬二钱?鲜荷叶边一圈” 这个方子就是根据宣统皇帝的体质开的，所以非常有针对性。大家可能很难理解这个方子，因为这不是一般的方子，这个方子开的比较特殊。 用荷叶清头目、定风热、去头痛，因为宣统皇帝很容易头痛。 用浙贝、柴胡宣阳气。 用炒山栀苦泄心热，山栀是一味清热的药物，尤其清心火，而且山栀还有宣郁疏解祛风热的作用。 用炒黄芩、枳壳、甘草疏泄肺热，宽气机（就是行气），同时苦寒直折，因为宣统皇帝素体蕴热。酒炒黄芩，一个是减轻它的寒性，还有一个就是让它往上去。 再用白芍、花粉、生地、麦冬甘寒育阴泄热，因为他阴虚。 这付药开的丝丝入扣，这是针对他素体的因素开的。给皇上看病最多最多只能开一副，跟我们现在不一样，我们现在动不动就开七副，甚至有的大夫一开就半个月的，要不然就开一个月的。 （2）正月初十脉案 “正月初十日，皇上脉象较昨日已见平和，惟寸关尚带数象，余热未净，宜清凉解散。” 宣统皇帝正月初九吃完药之后，正月初十再看的时候，脉象已见平和，寸脉关脉稍微带着一点数象，这叫什么呢？叫余热未净，接着清凉解散。 皇帝看病是不能看舌头的，但是估计他的舌头还是有点红，也有点口干，心烦气急，从脉象推测还有些内热，所以开方如下： “小生地四钱?枯黄芩一钱五分?薄荷叶八分（后下）?生白芍二钱?浙贝母二钱?泽泻一钱五分?知母一钱五分?直僵蚕一钱?甘草五分?炒山栀一钱?甘菊花二钱?竹沥半杯兑服” 方用薄荷叶辛凉清热以疏卫邪。 浙贝母宣散风热之邪而止咳嗽。 炒山栀苦以泻热，性宣疏卫，能升能降，热清郁宣则神安。 黄芩、知母、菊花、生甘草皆属清风热以泻其火。 热盛阴伤则当以和阴泄热，故用生地甘寒润燥，滋阴降火。 生白芍甘酸寒养阴增液以折热。 用僵蚕以清上焦之风热而定眩晕。 泽泻通利水道而祛下焦之湿。 （3）正月十一脉案 “正月十一日，皇上脉象两寸及左关略数，余均和平，宜用清润之剂祛余热而生津液。” 从脉象上来看，宣统皇帝本来素体就有问题，也就是他有阴虚之症，所以要用清润之剂来祛余热而生津液。所开方子如下： “明玉竹三钱?酒芩一钱?知母一钱五分?生白芍二钱?小生地三钱?炒山栀一钱?浙贝母二钱?连翘一钱五分?花粉三钱?甘草五分?引用竹沥半杯” 这个方子以甘寒育阴为主。 用明玉竹、生白芍、小生地育阴清热为君。 用炒山栀、浙贝母宣阳开郁以疏散上焦之风热为臣。 用黄芪、知母、连翘、花粉、甘草以清余热为佐使之品。 用竹沥汁清化痰热，防止出现咳喘。因为感冒治不好很可能后期转为咳喘。 （4）正月十二脉案 “正月十二日，皇上脉息两寸右关略数，肺胃之间尚有余热未净，宜清解。” 从脉息两寸右关略数来看，乃肺胃之间尚有余热未清，若纯是阴伤则愈，看来仍有热未净，仍当以清解之法。 “银花二钱?浙贝母二钱（碎）?泽泻二钱?连翘一钱五分?炒山栀一钱?薄荷叶八分?小生地三钱?直僵蚕一钱?甘草五分?麦冬二钱（去心）?花粉三钱?引用生青果五枚” 故方用银花、连翘、薄荷、浙贝、山栀、直僵蚕清热疏风以宣其郁热。 用麦冬、甘草、花粉、青果甘苦寒以泄上焦之热。 泽泻利水道而通三焦。 所以皇上服用药之后得忌口，如果不忌口，这个病很容易反复。 这种外感病吃了一副