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附 件 2 - 4
(参考样本)
中 国 共 产 党
预 备 党 员 考 察 表
党支部名称 ×局机关党支部(××镇××村党支部)
姓 名 ××(与本人身份证一致)
中 共 烟 台 市 委 组 织 部 制
××年×月至××年×月考察情况
(从支部党员大会确定为预备党员之月起,每半年一次,下同)
(与身份证 (如实 (填写
姓名 一致) 性别 填写) 年龄 周岁) 文化程度 (如实填写)
(如实填写)
(支部大会通
入党时间 过时间) 介绍人 党小组长 (如实填写)
(如实填写)
自 我 鉴 定
(此栏由预备党员本人填写)
填写要素 : 如实填写在半年的考察期期间,个人在政治
思想、工作学习等方面的表现情况,以及自身存在的不足和
下步努力的方向。
本人签名 ××× ××年 ×月 × 日
(时间一般为月份的后 5 天为宜,下同)
(必须由本人亲笔签名并按手印, 不得由他人
代签或以盖章代替签名,下同)
××年×月至××年×月考察情况
介 (此栏由介绍人填写)
填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实
绍
人 表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向。
或 介绍人或培养人 ××× ××× ××年×月×日
(两名介绍人都要亲笔签名并按手印, 不得由他人代签
培
或以盖章代替签名,下同)
养
人
意
见
(此栏由党小组长填写)
填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实
党
表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向。
小
组 党小组长 ××× ××年×月×日
(党小组长要亲笔签名并按手印, 不得由他人代签或以
意 盖章代替签名)
见
(此栏由党支部填写)
填写要素:主要填写在半年考察期期间,预备党员的现实
党
表现情况,指出存在缺点和下步努力的方向。也可以简单填写:
支
同意介绍人和党小组意见。
部
意 党支部书记 ××× ××年×月×日
(党支部书记要亲笔签名并按手印,不得由他人代签
见 或以盖章代替签名,下同)
××年×月至××年×月考察情况
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