健康教育冠心病的早期防治.pptxVIP

会计学;冠心病的流行病学;心血管病防治的三道防线：;正常动脉;动脉粥样硬化的发展进程;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;第一道防线：预防心血管病危险因素要做到;第二道：预防心血管病; 高血压病： 冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病; 我国高血压病患者数 量已达1.1亿，每年增 加300多万人。 在我国,每三个家庭就 有一个高血压病患者。;患病率高 死亡率高 致残率高;高血压使血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在 冠脉上，造成动脉粥样 硬化 同时由于高血压造成的 血管肌肉变厚也可以使 血管狭窄。; 吸 烟： 流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍; 肥 胖： 肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病 心绞痛 防治：饮食与运动; 高脂血症：冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但 HDL-C与冠心病呈负性关系 体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。脑力劳动和体力劳 动者的冠心病发病率为15．5％和1．7％ ; 饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻、中度饮酒可以 减少冠心病死亡 口服避孕药; 糖尿病： 在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其 心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有 报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖 耐量正常者多50％，女性则增加2倍。 气候与环境： 寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。 ;无冠心病易患因素;第三道：预防心血管病造成的严后果—死亡和残废;动脉粥样硬化的形成;纤维斑块形成;动脉血管阻塞;冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病;心绞痛 1.多见于男性 （40岁以上） 2.诱因:体力劳动 情绪激动（愤怒、焦急、兴奋） 饱食 寒冷 吸烟 心动过速 休克;全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。 中国（每年有两百五十万患者死于冠心病， >7000/天） 美国（第一号杀手, 每25秒即有一例心脏事件发生）;冠心病分型;心绞痛; 由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴有心脏功能障碍。 部 位： 同心绞痛，部分不典型者可位于上腹 部、下颌或者颈部 性 质： 压榨性，患者可有濒死感，少数患者可 以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发 症状。 持续时间：持续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝 酸甘油不能缓解。; 常规心电图 超声心动图 24小时动态心电图 心电图运动负荷试验 放射性核素检查 正电子发射断层显像 磁共振 选择性冠状动脉造影 冠状动脉腔内超声;冠心病（CAD）的诊断;选择性冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准; 一般治疗 药物治疗 介入治疗 外科手术治疗 ;诱因的预防;冠心病的一般治疗;;冠心病的一般治疗;冠心病的一般治疗;冠心病的一般治疗; 减少盐的摄入,建议每人每日 不超过6g。 应增加含钾、钙高的食物， 如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆 制品等。;ACEI 专家共识：冠心病;ACEI用于STEMI：循证医学证据 ;ACEI用于STEMI：早期干预试验; 心绞痛发作时治疗： 休息 硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入 亚硝酸戊酯吸入 消心痛舌下含服 预防性治疗： 抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 β受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定;冠脉介入治疗方法;冠脉介入治疗 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）;插入导引钢丝至冠脉病变处;哪些患者适合PTCA治疗?;冠状动脉内支架: