危重病人护理常抢救技术.docx

- - PAGE # - / 18- - - PAGE # - / 18- 危重病人抢救制度 要求做到人员、技术、思想、组织、药品、器械“六落实”。 一、 病情危重须抢救者，应进入监护室或抢救室。 二、 医务人员应保持严肃、认真、积极的工作态度，分秒必争，有序高效地抢救病 人。 三、 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定入保管、定位放置、定量储存，所有 抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借，护士须每日核 对一次物品，班班交班，做到帐物相符。 四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技 术，严密观察病情，准确及时 记录用药剂量、方法及病人状况。 五、 当病人出现生命危险时所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建 立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等。 六、 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规 章制度和各种疾病的抢救规程。 七、 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可 搬动。 八、 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师认可 并双重核对无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安甑必须暂时保留，经 两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 九、 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时正确记录，因抢救患者 未能及时书写相关医疗文书的，有关人员应当在抢救结束后6小时內补记，并 加以注明。 十、及时与病人家属及单位进行联系和沟通。 十一、抢救结束后，做好记录和药品、器械清理消毒工作，及时补充急救车药品、 物品、并使抢救仪器处于完好的备用状态。 危重患者护理常规 （一） 将病人安置于抢救室或监护室,保持病室空气新鲜、环境安静、整 洁，温度、湿度适宜,定时给予通风换气。 （二） 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 （三） 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液 顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解 质平衡。 （四） 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳 的情况下不要 随意搬动病人。 （五） 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后 坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。 （六） 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 （七） 加强看护与巡视,重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现异常 及时通知医生，详细记录。 （八） 视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养管及 鼻饲的护理。 （九） 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼 部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 口腔护理:每天2—一3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎 症、口腔溃疡等并发症。 皮肤护理：每1--2小时翻身一次，必要时用气垫床，保持皮 肤清洁及床铺平整、干燥。 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始 功能 锻练，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及 足下垂的发生。 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅, 防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀 胱冲洗。 注意观察尿量、颜色、性状等。 （十）保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给了人工通便 或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。 （十一）加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫, 防止咬伤舌头。 （十二）保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同 时注 意无菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量，并 做好记录。 （十三）心理护理:勤巡视,多关心病人，多与病人交流 沟通，消除病 人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 （十四）严格执行交接班制度，做到床头交班。 上消化道大出血的护理常规 -、 心理护理 消化道出血病人，常以大量呕血与便血、病人情绪紧张、恐 惧，应关心体贴安慰病人，消除紧张恐惧心理，使其安静休息, 配合治疗和护理。 二、病情观察 1、 严密观察病人病情及生命体征、详细记录出入量及呕 血情量。 2、 准确估计出血量，一般出血量超过60ml即出现黑便， 成人急性出血量在800以上出现脉搏细弱、面色苍白、 血压下降、脉压差缩小、四肢湿冷，应做好抢救准备，并 报告医生。 四、抗休克护理 1、 病人取头低脚高位、使脑部血流量增加或取平卧位，头侧 向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。 2、 立即建立静脉通道、静脉补液、输血维持血容量。 3、 给氧，给予中流量吸氧，减少病人因失血造成的脑缺氧, 并备好急救药品及器材。 4、 注意保暖。 三、饮食护理： 病人出血期间，应指导病人暂禁食，止血后24h可以指导 病人冷流