输血不良反应处理记录表格.docx

输血不良反应处理记录表格 输血不良反应处理记录表格 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE5 输血不良反应处理记录表格 PAGE 输血不良反响检查办理记录表 患者姓名： 性别： 年纪： 岁 病区： 床号： 病案号： 临床诊疗： 输血史： 不良反响史： 妊娠史： 患者血型： 1供血者血型： 供血者血袋号： ABO血型 Rh型 2供血者血型： 供血者血袋号： 1.红细胞悬液 单位；2.血浆 ml ；3.冷积淀 单位 输注何种血制品： 4.血小板 治疗量；；5.全血 单位；6其余 ： 发生 开始输血时间 年 月 日 时 分 时间 输血后反响发生时间 年 月 日 时 分 状态 输血时患者能否处于全麻状态 是□ 否□ 发热□ 发绀□ 呼吸困难□ 两肺充满湿性啰音 □ 临床 寒战□ 腰背疼□ 酱油色尿□ 咳大批血性泡沫样痰 □ 症状 荨麻疹□ 黄疸□ 休克□ 皮肤充血□ 低血压 □ 体征 恶心□ 伤口渗血不只□ 抽搐 □ 其余 输 血 输血前 输血后 不 良 反 体温 ℃ ℃ 应 生命 相 脉搏 次/min 次/min 关 情 体征 况 呼吸 次/min 次/min 血压 mmHg mmHg 1. 立刻停止输血。保持静脉通路，同时察看节余血外观 （ ） 床 查察床旁和实验室全部记录，能否可能将患者或血源弄错 （ ） 2. 1.查对用血申请单、血袋标签、交错配血试验记录； 结果： 查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。结果： 3. 察看血袋节余血的物理性状； 结果： 肉眼察看受血者发生输血反响后的血清或血浆能否溶血（假如可能，该标 输 输 本应和受血者输血前的标本进行比较）。 结果： 输血后供血者和受血者标本应依法起码保留7天，以便出现输血反响时重 血 血 新进行测试。 是 否 6.必需时，溶血反响发生后 5～7小时测血清胆红素含量。 是 否 如思疑细菌污染性输血反响取血袋节余血直接作涂片或离心后涂片检查， 不科找污染细菌；取血袋节余血和患者血液，作需氧菌和厌氧菌细菌培育。 能否 良 处 实验记录：复查患者ABO血型和Rh血型： 复查供血者ABO血型和Rh血型： 反 理 复查患者和供血者不规则抗体（患者 供血者 ） 从头抽取患者血液标本检查： 复查患者ABO血型和Rh血型： 应 程 复查患者不规则抗体： 从头交错配血试验结果： 相 序 其余协助检查结果： 1.血惯例：WBC: RBC：Hb:PLT ： 2.尿惯例： 关 3.血清胆红素： 4.细菌： 情 况 输血科主任 结论和建议： 临床输血管理 委员会议论 结果和建议 诊 断 发热反响□ 过敏反响□ 急性溶血反响□ 其余 主班  经治  临床科  输血科 签 护士  医师  主 任  主 任 名 填报说明：  1.  年代日年代日年代日年代日时分时分时分时分输血出现一般不良反响者，由经管医师（值班医师）填写本表三份，置于病历内一份，输血科一份，医务科一份。