手卫生持续改进实施的措施及效果评价.docx

手卫生持续改进实施的措施及效果评价 手卫生持续改进实施的措施及效果评价 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE4 手卫生持续改进实施的措施及效果评价 PAGE . 手卫生连续改良举措及成效评论 做妙手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫 生不只是推行安全医疗的基本保障， 也能最大程度保证医务人员自己安全和病人 安全，为进一步落实手卫生规范，今年度进行了按期督导检查，详细检查状况如 下： 一、检查内容 1、手卫生设备和设备的配置能否有效、齐备，使用能否便利。 2、医务人员六步洗手法及有关知识抽考。 3、手卫生正确率及允从性检查。 4、医务人员手采样细菌培育。 5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行有关查核。 二、存在问题 1、手卫生设备不完美，部分科室洗手液、速干手消装备不充分，且无干手 设备；少量科室存在水龙头漏水现象。 2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不娴熟，不可以依据详细步骤和时间 要求进行操作。 3、部分科室医务人员敌手卫生知识掌握不全面，关于培训内容中应该了解 的知识掌握不娴熟。 4、部分医务人员手卫生允从性较差，接触患者前后不可以依据洗手指征规范 洗手。 5、少量医务人员手卫生细菌培育，培育结果有细菌生长，且部分医务人员 手部细菌菌落数超标（ ≥5cfu/cm2)。 三、原由剖析 . . 正确性 允从性 科室培训不到位 医务人员习惯差 医务人员责任心不强 科室督导不到位 科室督导不到位 科室培训不到位 认知度差 手卫生设备不到位 人员掌握不到位 科室管理松弛 科室督导不到位 未分类培训 科室培训不到位 工作量大  手 卫 生 落 实 差 了解率 其余 四、改良举措 1、科室主任、护士长增强看管，按期自查，发现问题实时整顿。院感科加 强监察、监测与指导，使手卫生工作真实获得落实。医务人员娴熟掌握“六步洗 手法”，真实将其应用到详细工作中，做到双向防备。 、增强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小构成员的踊跃性，常常性地以各样方式如现场指导、发问等对各级人员采纳不一样形式的教育培训方式进行培训，促进广大工作人员娴熟掌握手卫生知识和方法，并依据实质状况采纳最科学合理的手卫生方法，逐渐提能手卫生医护人员手卫生允从性。 3、改良手卫生设备，关于洗手液、迅速手消毒剂、干手纸巾装备不全的科 室，要实时补齐，保证使用方便。 4、院感科不按期明察和暗访进行手卫生允从性检查，将结果归入每个月医院 感染管理质量查核，以进一步提高全员的手卫生允从性。 五、成效评论 经过手卫生各种干涉举措的落实， 医务人员敌手卫生的重视程度有了显然的 . . 提高，全院洗手正确率、手卫生允从性等在渐渐提高。 1、2014年手卫生正确率统计： 一季度：抽查 28人，5人洗手法履行不规范，洗手正确率为 82.14%； 二季度：抽查 24人，4人洗手法履行不规范，洗手正确率为 83.33%； 三季度：抽查 22人，2人洗手法履行不规范，洗手正确率为 90.91%； 四时度：抽查 39人，1人洗手法履行不规范，洗手正确率为 97.44%。 整年：抽查113人，12人洗手法履行不规范，洗手正确率为 89.38%。 洗手正确率 图表标题 100.00% 95.00% 90.00% 85.00% 80.00% 75.00% 70.00% 1 2 3 4 2、2014年手卫生允从性统计： 一季度：抽查 25人，1人洗手允从性较差，洗手允从率为 96%； 二季度：抽查 28人，1人洗手允从性较差，洗手允从率为 96.43%； 三季度：抽查 28人，1人洗手允从性较差，洗手允从率为 96.43%； 四时度：抽查 28人，2人洗手允从性较差，洗手允从率为 92.86%； 整年：抽查109人，5人洗手允从性较差，洗手允从率为 95.41%。 100% 90% 80% 70% 60% 50% 一季度 二季度 三季度 四时度 . . 3、2014年手卫生采样结果统计： 一季度：抽查 26份，1份样本有细菌生长，此中， 0份菌落数超标； 二季度：抽查 26份，9份样本有细菌生长，此中， 4份菌落数超标； 三季度：抽查 24份，6份样本有细菌生长，此中， 4份菌落数超标； 四时度：抽查 24份，7份样本有细菌生长，此中， 4份菌落数超标； 整年：抽查 100份，23份样本有细菌生长，此中，12份菌落数超标。 时间 一季度 二季度 三季度 四时度 整年 样本数 26 26 24 24 100 无细菌生长% 75 77 菌落未超标% 100 88 手采样细菌培育 120 100 80 60 40 20 无细菌生长% 0 菌落未超标% 一季度 二季度 三季度 四时度 较昨年对比，今年手卫生正确率及允从性等已经有明显提高，仍存在乎识不 强等问