职业暴露的预防处理程序.docVIP

PAGE 6 职业暴露的预防处理程序 职业暴露的定义 职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事爱滋病防治工作及相关工作的过程中意外被爱滋病病毒感染者或爱滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。 职业暴露的危险性因素 1、刺伤的深度； 2、针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出； 3、暴露的感染状态，特别是晚期HIV感染者（病毒载量高）。 4、暴露类型，如接触量的大小和时间的长短。 5、暴露后的处理及用药是否及时正确。 职业工作者的安全防护措施 1、严格遵守实验室规章制度，将制度落到实处； 2、全员培训上岗，遵从培训与复训制度； 3、由专人负责实验室安全，定期检查实验室； 4、工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术； 5、不得在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物和化妆等，不得在实验室内会客； 6、实验室用品（包括工作服）不得用于其他用途；不可将私人和无关的物品带入实验室； 8、工作时，要戴手套、穿工作衣，操作时手套破损应立即丢弃，洗手戴上新手套； 9、不要用戴着手套的手接触暴露皮肤，口唇、眼睛、耳朵和头发等； 10、尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品，制止用口吸任何物质； 11、工作结束后，要对工作台面消毒，如用消毒液清洗后要干燥20分钟以上；操作时有标本，检测试剂外溅时应及时消毒，平时要保持环境整洁； 12、工作完毕，脱去手套后洗手，在脱去工作衣，用肥皂和流动水洗手； 13、遇到意外事故，应立即处理，并报告科主任或安全管理小组负责人，并及时处理。 高标准的个人健康监护 1、个人认识 与病原性微生物打交道具有潜在的危险性。因此工作人员必须做到： 1.1、充分认识工作的危险性； 1.2、通过讲解和培训使危险降到最低程度； 1.3、工作上要具备一定的医学知识，良好的健康状况和心理承受能力。 2、个人健康 2.1、实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测。 2.2、每半年进行一次HIV抗体的复检，并保留血样一年以上。 2.3、患有皮肤疾患，尤其是有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治。 2.4、带一次性手套，建议带两付手套以增加保护。 2.5、进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。 2.6、离开实验室前必须洗手。 2.7、尽量避免用可能已经污染的手套触摸面部。 2.8、严禁在实验室进食、饮水和吸烟。 2.9、在有危险化学品溅出或爆炸可能时应配带安全眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮时. 2.10、严禁在实验室用嘴吸取任何液体。 2.11、利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，它们在接触传染性材料后非常危险，应用时需特别小心。 五、职业暴露的处理方法 1、紧急局部处理： 1.1、用肥皂和水清洁沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，洗眼瓶(内装生理盐水)冲洗眼睛； 1.2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗，从远端挤压； 1.2、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2~0.5%过氧乙酸，0.2%的次氯酸钠，0.5%碘伏等）浸泡或捈抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 1.3、及时报告科主任或安全小组负责人，上报省疾控中心爱滋病科，请专家进行评估。 进行事故评估，确定处理意见。 2、事故评估 2.1、对暴露者的评估，分为1.2.3级，见下页 图1： 暴露物是否是传染性物质、如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械 暴露物是否是传染性物质、如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械 否是 否 是 是否 是 否 血液或含血体液不需要预防性治疗其它潜在 血液或 含血体液 不需要预防性治疗 其它潜在 传染性物质 暴 露 的 类 型 暴 露 的 类 型 刺、割伤皮肤只沾染完整的皮肤粘膜或有可能损伤的皮肤 刺、割伤皮肤 只沾染完整的皮肤 粘膜或有可能损伤的皮肤 暴露量危险度不需PEP 暴露量 危险度 不需PEP 高危 如：伤口较深、仪器上可见血液等低危 如：表皮擦伤、针刺等暴露时间长量大 高危 如：伤口较深、仪器上可见血液等 低危 如：表皮擦伤、针刺等 暴露时间长 量大 暴露时间长 量小 暴露时间短 3 级暴露2 级暴露2 级暴露1 级暴露 3 级暴露 2 级暴露 2 级暴露 1 级暴露 2.2、对污染源的评估：污染源要检测HIV，以及主要的血源性病原体。暴露于HIV的潜在污染源包括：血液、血性物质、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液，分为1，2级。 暴 露 源 的 HIV 情况 暴 露 源 的 HIV