感染的隔离预防-.复习过程.ppt

感染的分类 一 二 传染性感染与非传染性感染 社会感染与医院感染 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 感染的分类 传染性感染：指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。 非传染性感染：指由外环境获得病原体，而不是由一宿主传至另一宿主的感染。 感染的分类 内源性感染 医院感染 外源性感染 感染的分类 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下，病人由自身正常菌群引起的感染；即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染。 外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和环境感染。 （1）交叉感染：是指在医院内或他人处（病人、带菌者、 工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 （2）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及 其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造 成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型 肝炎流行等。 感染的分类 医院感染的流行病学特征 三个环节： 1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医 务人员、医院环境、病人的自身“驻菌 库”。 2 传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传 播、昆虫媒介等。 3 易感人群：免疫功能低下的人群 易感因素：①侵入性操作 ②病人自身免疫功能下降 ③抗菌药物滥用 ④环境的污染 医院感染的病原体 一、肠杆菌科：肺炎克雷伯氏菌、 大肠埃希氏菌、 变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、 粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等 二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等 三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌 四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡 萄球菌、链球菌 五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌 六、革兰氏阴性/阳性无芽胞厌氧杆菌 七、真菌：例白色念珠菌 八、病毒：腺病毒、疱疹病毒等 九、原虫 十、支原体与细菌的L型 医院感染的常见病原体 一、金黄色葡萄球菌：G＋，最适生长的温度为 37℃， 多产生金黄色素而成金黄色。 耐药机制有三种： 1 金黄菌产生青霉素酶等β-内酰胺酶 2 对青霉素耐受 3 耐甲氧西林金葡菌 二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）:G＋，皮肤黏 膜正常菌群之一，是各种导管插入体内引起异物性感染 的主要致病菌。 医院感染的常见病原体 三、大肠杆菌：G－，主要致病因素为内毒素，对一般消 毒剂敏感，对热抵抗力较强。 四、肺炎克雷伯菌：G－，广泛存在于自然界水及土壤 中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。 五、铜绿假单胞菌：G－，需氧，所引起的医院感染主要 有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染 等，还可以引起心内膜炎。 医院感染的常见病原体 六、粘质沙雷菌：G－，广泛存在于自然界及食物中，主 要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员 与患者或患者之间手的接触而传播。 七、嗜麦芽窄食单胞菌：G－,是非发酵的革兰氏阴性杆 菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。 医院感染常见的病原体 细菌种类 类别 常在部位 传播途径 金黄色葡萄球菌 G＋ 空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中 食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品 大肠杆菌 G－ 人或动物的肠道里 食物、水、密切接触 肺炎克雷伯菌 G－ 人体上呼吸道和肠道 呼吸道、消化道 铜绿假单胞菌 G－ 水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道，潮湿的环境。 病人之间交叉感染；环境驻菌；医院工作人员的手；消毒不彻底的器械与用品。 粘质沙雷菌 G－ 自然界及食物