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大学生医保政策解答
一、关于购保问题
1、大学生医保待遇期(保险年度)怎么计算?
保险年度为,每年 9 月 1 日起至次年 8 月 31 日止。
2、已经参加了本市城镇职工医保、城镇居民医保的大学生,还能参
加大学生医保吗?
两者只能选其一, 学生可自行选择是否参加大学生医保。 若选择参加大学生
医保,须先到原参保登记所在地社保处办理职工医保停保手续, 再由学校办理大
学生医保参保。
3、什么情况下,大学生无法在学校购买大学生医保?
非自愿原因无法参保的情况有如下 3 种:
(1)已认定特殊身份,不能流动(例如精准扶贫等)
(2)该人员已缴费,不能批量办理人员流动(例如已在外地参保、已参加城镇
居民基本医疗保险等情况)
(3)该学生有过曾用名:需要提交身份证照片、户口本本人页照片作为证明,
证明是大学生本人后若没有以上 2 点情况,则可以购买大学生医保。
4、每年学校办理医保补缴和退费的原因?
(1)补缴:
因为我校学生在入学时一次性交了 3 年的医保费用,而每年大学生医保的保
费会有调整, 所以在校大学生大三时如果想继续享受医保待遇, 需要对差额费用
进行补缴。
(2)退费:
自愿退保或因第 3 个问题中提到的情况无法在学校购买保险的学生, 大三时
会统一进行退费,退费需提供大学生本人身份证对应的中国银行卡号。
从学校退保后,学生可选择购买本市城镇职工医保或城镇居民医保。
二、关于医保待遇问题
1、大学生居民医保待遇包括哪些?
(1)普通门诊医疗
(2)门诊治疗部分重症(慢性)疾病医疗
(3)住院医疗
2、大学生如何使用医保就医?
(1)普通门诊医疗: 学校给学生发了校医院门诊病历, 持病例可到校医院就诊。
(2)门诊治疗部分重症(慢性)疾病医疗 : 应持本人身份证和门诊重症专用病
历到指定的定点医院就诊。
(3)住院医疗 : 持本人身份证,到医保定点医院就诊,凭本人身份证办理住院
手续。
3、普通门诊和门诊重症费用如何报销?比例多少?
(1)普通门诊:
大学生门诊须在校医务室就医,按规定,报销比例不低于 70%。
(2)门诊重症:
大学生在门诊治疗重症的,乙类的先出 10%,体内置放材料、置换人工器官
和血液制品的医疗费用,属国产的,医保基金支付 65%;属进口的,医保基金支
付 50%。其余符合规定的医疗费用按规定由医保基金支付 70%。
4、大学生住院医疗,医保能减免多少?
住院医疗有一个起付标准, 也就是说在大学生医保基金支付之前, 按规定应
由个人先负担一定数额的医疗费用。 超过起付标准以上的医疗费用, 由医保基金
和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。
(1)住院起付标准:
社区卫生服务中心和一级医疗机构 200 元;
二级医疗机构 400 元;
三级医疗机构 800 元。
※ 在一个保险年度内,大学生两次及以上住院的,住院起付标准减半;大
学生在不同级别医疗机构间转诊住院的, 视同一次住院, 往上一级别医疗机构转
诊的,要补齐住院起付标准的差额。
(2)住院起付以上的费用医保基金支付的比例:
社区卫生服务中心、 一级医疗机构住院: 医保基金支付 80%,个人承担 20%;
二级医疗机构住院:医保基金支付 70%,
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