医院感染预防与控制与消毒技术规范教材.pptx

重点部位医院感染预防与控制 医疗机构消毒技术规范 ;重点部位;预防手术部位感染工作中护理人员应做什麽;告之术前 1、鼓励患者戒烟 强调术前 1、正确备皮——包括方法和时间 理解术前备皮≠手术部位剃毛 ;强调术中 1、保持患者体温正常，防止低体温，用 接近体温的无菌生理盐水等液体冲洗 手术部位 2、保证手术室空气质量 ;影响手术间空气质量的因素 手术类型 供应空气的质量 空气交换的频率 手术间内的人数 手术间工作人员的活动 实施感染控制的程度———进入物品的清洁情况 工作人员服装的质量 清洁过程的质量;措施;手术间内回风口格栅每天擦拭清洁1次 物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流 手术间内尽量减少各类敷料的抖动，存放仪器上不得铺盖单子 进入手术部所有人员的头部、面部的毛发包括两鬓和颈部的毛发必须遮盖 进入手术部的所有人员必须取下首饰，不能戴假指甲 ;当手术即将开始、正在进行或无菌器械处于暴露状态时，进入手术间应戴 口罩，口罩要完全盖住口鼻，手术过程中禁止摘下 减少手术间人员流动，控制参观人数，每间手术室参观人数限于3人以内；严重感染手术，谢绝参观。按“手术通知单”经核对后进入，本科医生或进修、实习生要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，手术部发登记后方可进入 ;手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入 进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备经清洁处理后方可进入和使用 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后进行存放，设备、设施表面应进行清洁处理 ;3、实施无菌技术;使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用 打开无菌包或容器时，应检查有效日期及灭菌指示卡，包布必须无潮湿现象 凡打开放在无菌桌的备品，不论使用与否，均不得放回无菌容器内，必须重新灭菌 手术开始后无菌台上的一切物品不得用于另一手术或作他用 ;无菌台上备用的器械盖以无菌巾(特??是时间比较长的大手术)以减少灰尘污染 手术中已用过的切开胃肠腔等的刀剪应视为污染,必须与其他器械分开,单独放置 参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近 医务人员不能在手术者背后传递器械、用物 ; 巡回护士不得用手穿过无菌桌传递物品 手术衣及无菌被单等被渗透时，视为污染 湿纱布、敷料不可直接放在无菌台上，应放在弯盘内 刷手护士移动无菌台时不可手握边栏，巡回护士移动无菌台时不可手握下垂无菌单 手术人员的脐平面以下、肩部以上、背部视为有菌区，手术器械碰以上位置后视为污染,必须立即更换 ;强调术后 1、保持引流通畅 2、接触手术部位或者更换手术切口敷料前后必须进行手卫生 ?;导管相关血流感染的预防与控制;预防导管相关血流感染工作中护理人员应做什麽;预防与控制措施;置管穿刺点选择;强调置管时;3、穿刺部位皮肤消毒，自穿刺点由内向外以同心 圆方式消毒，皮肤消毒范围：直径大于15cm，消 毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触，皮肤消毒待干 后，再进行置管操作 4、认真洗手，戴无菌手套后尽量避免接触穿刺点 皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换 5、超声引导定位引导中心静脉导管可减少插 管试穿次数和机械并发症 ;强调置管后 1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗较多、穿刺点出血、渗出较多的患者应当使用无菌纱布覆盖， 2、用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成 3、患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中 4、紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位重新置管;5、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换 6、医务人员接触置管穿刺点 或更换敷料时，严格洗手 或卫生手消毒;7、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，及时更换输液管路 8、对于不输注血液、血液制品或脂肪乳的，在4-7天更换一次给药装置 9、保证输注液体的无菌 10、保持导管连接端口的清洁，注射药物前用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，立即更换 ;10、导管更换：不宜常规更换中心静脉导管、外周植入中央导管、血液透析导管、肺动脉导管，特别是不应当为预防感染而定期更换。外周导管更换不要频于3-4天。非隧道式导管，不要常规通过导丝更换来预防感染，其可疑感染者，也不要使用导丝更换导管 12、怀疑发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎时，及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养 11、每天对保留导管的必要性进行 评估，不需