医院成本核算培训讲义.pptx

南京医科大学 黄晓光;个人名片; 背 景;;内容（6部分24条）;目前我们面临的困难;政府目前采取的措施;“健康中国2020”战略;医院面临的压力;目前医院发展现状; ;医院关注的热点问题;成功医院三要素 ;医院经营管理与辅助决策系统;;导学;第一部分 医院成本核算的背景;1、财政投入相对减少，补偿政策扭曲;第一部分;第一部分;第一部分;;;第二部分 医院成本核算的作用;第三部分 医院成本核算的由来 及经济学中的成本;1、医院成本核算方法的产生和发展 成本核算方法是随着工业生产的发展而产生发展起来的 20世纪初，制造业的规模不断发展，科学管理得以运用 20世纪30年代，先进的企业开始运用管理分析方法，尤其是产品成本受重视了。（如福特公司，能准确测算每条生产线的成本） 20世纪50年代，产品成本测算方法和理论已成熟并广泛应用 20世纪50-60年代，卫生领域成本核算与成本分析方法才逐步发展建立起来。;在中国，改革开放前医院仅有财务帐目，无成本核算。80年代以后才开始运用成本核算方法： 1985年7月，卫生部、财政部和国家物价总局联合下发《关于进行医疗成本调查的通知》，并对部分省市做医疗成本和收费调查。 87年、90年，上海医科大学先后对上海市和全国部分医院进行了成本核算方法的研究和调查。 1994年，山东省对132种代表性的医疗服务项目进行了成本核算，提出了医疗服务项目成本的指数推测法。 1996年，卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本核算中心，对全国的医院成本进行了测算和分析，对医院成本核算做了较好的探索。 1998年卫生部、财政部颁布了《医院财务制度》《医院会计制度》。 2002年，江苏省卫生厅组织对13家省属医院的成本核算;2、经济学中有关成本的基本概念;第三部分;第三部分;第三部分;第三部分;3、医疗服务成本构成;3.1.3）材料费 指在医疗机构过程中所使用的各种材料，其特点是一次使用，一次消耗。卫生材料；其他材料（化学试剂、消毒用品、敷料及x光感光材料等）。 3.1.4）低值易耗品费 指价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内的物品的费用。包括乳胶制品、玻璃及瓷制品、小型手术器械、及其他低值易耗品。;3.1.5）业务费 指在提供医疗机构的过程中所消耗的费用支出，其实物形态在医疗机构活动中一次消耗，其价值全部一次转入医疗机构成本。包括印刷费、科研、动物饲养等。 3.1.6）购置费 指提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金、小型设备购置费。 ;3.17、修缮费：房屋修缮费、设备、零星工程 3.1.8、租赁费 3.1.9、业务招待费 3.1.10、其他费用：指以上几项末包括的业务支出。;3.2、不该列入医疗机构成本的费用：;第四部分;医疗服务成本不确定性 医疗服务成本不同于企业生产的商品和提供的劳务。 作为需方的病人对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程序不同，而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程度不同也可使医疗成本发生变化。;;第一层：医院级成本核算 以医院为成本核算单位 核算目的：反映整个医院的经济运营状况。核算结果：向医院的外部投资人、医院决策者反馈，也可用于医院间效益的比较和评估. 通过财务会计核算反映和实现。 ;第二层：科室级成本核算 以科室或班组为成本核算的单位. 核算目的：反映医院内部各个科室或各个单元的成本效益情况. 核算结果：分别反馈至医院的各级管理者和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。 ;第三层：项目成本核算 以单个项目为核算单位，如单机设备、单个病种或诊次、床日. 核算目的：用于服务定价、经营或投资论证、付费偿还等.卫生部卫生经济研究所卫生服务成本测算中心对该项目的核算方法进行了近十年的研究，并编写了医疗服务测算系统。; 成本核算与会计核算的区别 根据医院财务制度做出如下阐述： 核算任务不同 服务对象不同 核算规则不同 对于成本信息的处理程度不同;核算任务不同 会计核算的任务是核算、反映和监督医院财务计划的执行情况，对外报告医院的财务状况 ，提供财务会计报表。 成本核算任务主要是向医院内部管理者提供部门、服务项目和病种的成本信息，以提高经济效益为目的。 ;服务对象不同 会计核算的服务对象主要是单位外部各利益相关者。 成本核算的服务对象主要是单位内部管理者。 ;核算规则不同 会计核算主要是为单位外部利益相关者提供信息，所以其会计处理必须遵循公认会计原则。 成本核算由于其主要是向内部管理者提供信息，各医院可根据自身的生产经营特点和管理要求进行会计处理，无公认原则可循。 ;;第四部分;医院总成本;第四部分;3.医院成本核算的内容;3.1 医院总成本;3.2科室成本核算;测算各科室