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医院卫生院依法执业专项检查自查报告 　李谢老师制作 　[年] 医院卫生院依法执业专项检查自查报告 [ 键入文档副标题] 李 李 A 谢老师制作 　医院 卫生院 依法执业专项检查自查报告 　 为了进一步加强医疗质量平安，规范全院医生依法执业，文明行医，严防医疗差错，切实树立”以病人为中心’的医疗服务理念。结合此次开展的依法执业自查活动，切实做到具体落实到临床的每项工作中。对发觉的问题要切实予以解决，不断查找在行医过程中存在的问题隐患，保证医疗平安。此次自查由我院院长贾贾甄甄牵头，组织科室人员在全院范围内开展依法执业自查活动，现将自查状况汇报如下： 　1.规范执业，规范行医，强化管理。 　严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我医院的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格依据《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目.无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床.医技人员均依法取得执业证.资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗平安；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套.防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规.规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德训练。 　2.在门诊诊疗方面，日常管理井然有序 为病人供应了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境洁净，科室布局合理，标识清楚。 　3.严格医疗质量管理 重视医疗生产平安；制定医疗平安管理制度.医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗大事报告制度并进行了挂墙亮化公示。 　4.加强处方药品管理 将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作方案.结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化.制度化.规范化，提高监管水平；全部药械出入库均有记录。 　5.院感管理方面。 　一.由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。 　二.做好对重点科室，如：治疗室.配制室等科室的消毒.监控工作；严格依据消毒.灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒.灭菌，并认真定期开展消毒.灭菌效果监测工作，做好消毒液更换.紫外线灯管擦拭.紫外线消毒等工作的登记.记录工作，收集好相应的痕迹资料。 　三.完善医疗废物交接制度.存储制度.运转制度平安防护 　制度等，依据医疗废物处置流程。 　6.传染病报告管理。 　为强化传染病管理工作，我医院制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺当实施：《法定传染病疫情报告制度》.《传染病病例登记和转诊制度》.《传染病相关学问培训制度》等。 　经过此次依法执业状况自查，我医院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范.提高了服务意识.优化了服务流程.增加了服务技能；为确保就医人员的身体健康和学校传染病防控供应了坚实的保障；但是，由于各种主.客观条件的限制，我们的工作确定还有很多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为宽敞人民群众服务。 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 1 　李谢老师制作 　[年] 医院卫生院依法执业专项检查自查报告 [ 键入文档副标题] 李 李 A 谢老师制作 　医院 卫生院 依法执业专项检查自查报告 　 为了进一步加强医疗质量平安，规范全院医生依法执业，文明行医，严防医疗差错，切实树立”以病人为中心’的医疗服务理念。结合此次开展的依法执业自查活动，切实做到具体落实到临床的每项工作中。对发觉的问题要切实予以解决，不断查找在行医过程中存在的问题隐患，保证医疗平安。此次自查由我院院长贾贾甄甄牵头，组织科室人员在全院范围内开展依法执业自查活动，现将自查状况汇报如下： 　1.规范执业，规范行医，强化管理。 　严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我医院的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格依据《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目.无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床.医技人员均依法取得执业证.资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗平安；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套.防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规.规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德训练。 　2.在门诊诊疗方面，日常管理井然有序 为病人供应了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境洁净，科室布局合理，标识清楚。 　3.严格医疗质量管理 重视医疗生产平安；制定医疗平安管理制度.