科室质量管理台账总.pdfVIP

****** 医院之公保含烟创作 科室质量管理台账 科室： 时间：年度 **** 医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动注销本 ： 二、急危重症抢救记载本： 三、危重疑难病例讨论记载本： 四、死亡病例讨论记载本： 五、术前讨论记载本： 六、科务会记载本 七、业务学习、培训记载本 ： 八、危急值接获注销本： 九、业务查房反应注销本： 十、医疗毛病注销本： **** 医院 医疗质量控制注销本 科室医疗质量控制小组成员 组长： 质控医师： 成员： 科室质控小组职责 1 、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有 专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人； 2 、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊 疗常规、药物使用标准并组织实施；制定及修订本科室的质控任 务制度、人员岗位职责； 3 、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制反省任 务，抓好科内诊疗质量、中心制度的落实及医疗文件书写质量； 4 、做好科室的质量自测自评，剖析科室医疗质量数据、病 人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评任务优劣 . 科室质控小组任务制度 1 、质量控制小组在科主任指导下对全科的医疗质量停止管 理监视、指导、反省，展开每日质控、每月质控； 2 、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点 内容认真剖析评判本科室质量静态，总结归结，对需改良的内容 提出整改办法，并认真做好质控活动记载； 3 、对科室诊疗活动的各个环节停止指导和监控，通过详细 的诊疗示范把持、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、 标准，强化质量战争安意识； 4 、对各种医疗文书的书写情况停止反省（病历、处方、申 请单、护理文件），对中心制度执行情况停止反省，提出整改办 法并实施 . （ ）月份科室医疗质量控制活动记载 反省时间 记载人 主持人 介入 人员 重点 1、医疗文书书写； 2 、值班、交接班； 3、三级医师查房； 自查 4 、危重、疑难、死亡、术前病例讨论； 内容 5、危重患者抢救； 6、临床输血管理； 存在 问题 改良 办法 效果评价 质控医师 科主任 **** 医院 急危重症抢救记载本 危重患者抢救制度 一、对危重患者的抢救，必需统一指挥，明确分工，密切配 合，严密察看，详细记载 .完毕后要认真总结经历 . 二、凡苏醒、休克、年夜出血、中毒、严重脱水、高热．惊 厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等） 损伤、衰竭等，均属抢救范围