生命健康与医药常识课件10章泌尿系统常见病及其防治.ppt

特点 发病率高 病原复杂多样（大肠杆菌、沙眼衣原体、 葡萄球菌、克雷氏杆菌、变性杆菌、白色念珠菌、霉菌 ） 反复发作、盲目治疗，破坏内环境 危害生殖健康 (前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎) 病因 病原 非复杂性尿路感染：80％由大肠杆菌引起；10～15％由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起；2～5％由变性杆菌所致； 复杂性尿路感染：细菌谱很广，大肠杆菌仍为主要致病菌；变性杆菌、沙雷菌属、克雷氏菌、假单孢菌、淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫等，均可导致复杂性尿路感染； 糖尿病患者或免疫力低下患者霉菌的感染日益增多； 感染方式 上行感染（绝大多数尿感方式） 下行感染（通过肾脏下行感染） 血行感染（比较少见，一旦感染往往严重，扁桃体炎、鼻窦炎等引发） 淋巴道感染 直接感染（邻近器官组织） 诱因 梗阻因素：先天性泌尿生殖系统异常；结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胱炎，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌能力； 机体抵抗力减弱：糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等引起； 医源性因素：如留置导尿管、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作； 症状 急性肾盂肾炎 1.尿频、尿急、尿痛 2.腰痛、肾区不适 3.肋腰点压痛 4.肾区叩击痛 5.膀胱区压痛 全身症状：起病急骤，寒战、畏寒；发热；全身不适、头痛、乏力；食欲减退、恶心、呕吐； 慢性肾盂肾炎 　　 1.急性发作时与急性肾盂肾炎一样，但轻微，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿 3.高血压 尿道炎、膀胱炎 　　 1. 尿频、尿急、尿痛、尿臭和夜间遗尿 2. 尿道黏液性分泌物（尿道炎） 3. 膀胱区疼痛（膀胱炎） 4. 尿液检查有脓细胞、少量红细胞 治疗 首先明确： 急性还是慢性？ 上尿路感染还是下尿路感染？ 何种致病菌引起？ 致病菌对药物的敏感程度如何？ 药物对肾功能造成多大影响？ 有无泌尿系统梗阻？ 治疗原则 按常见病原给予敏感抗生素。 治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用药。 选择尿道或靶器官中浓度高的抗生素。 疗程要足够。药物使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。 避免使用肾毒性药物。 必须消除诱发因素，结石、尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理。 加强营养，调整机体免疫功能。 反复发作配合中药巩固治疗。 预防与保健 多喝水避免尿路感染（每日维持3000ml以上的水） 勿憋尿（尤其女性） 洗澡用淋浴方式 改变传统观念，正确对待，一有不适，立即检查 避免刺激性食物，及饮酒或过辛辣 多摄取含维生素C的水果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化 生命健康与医药常识课件10章泌尿系统常见病及其防治 第十章 泌尿系统常见病及其防治 第一节 泌尿系统常见疾病、 类型和特点 一、泌尿系统组成及功能 肾脏：肾小体（肾小囊、肾小球）、肾小管 输尿管、膀胱、尿道 功能: 排泄、内环境稳定 内分泌功能 （肾素、促红细胞生成素） 发病率提高、低年龄化 复合性感染比率增大、反复感染几率大，容易耽误。 病因复杂，病种多（细菌、病毒或寄生虫，淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫） 二、泌尿系统疾病的特点 泌尿系统下端经尿道口与外界直接相通（仅由内向外排泄） 肾的血液供应极其丰富（约占心脏排出量的25％,每分钟约有1200ml血液进入肾脏。经过血液传播的疾病，如血行细菌感染，便容易传入肾脏，累及整个泌尿系统) 泌尿系统与生殖系统关系密切，疾病的发生发展互相影响 三、泌尿系统疾病与解剖、生理的关系 女性更易发生泌尿系统逆行感染(尿道较短, 尿道口与阴道口接近，细菌容易进入） 肾素和血管紧张素与血压 (称为肾性高血压) 促红细胞生成因子与贫血（慢性肾炎、尿毒症） 钙代谢激素（1，25-二羟骨化醇）与钙（肾性骨病，尿毒症骨软化症、骨质疏松症 ） 尿量异常 正常人：每日尿量1000-2000ml 平均1500ml 少尿： 尿量400ml/24h 无尿： 尿量100ml/24h 尿闭： 完全无尿 多尿： 尿量2500ml/24h 四、泌尿系统疾病常见症状 肾前性少尿: 有效血容量不足 （缺水、休克、失水、失血、心衰、肝硬化） （尿比重高，伴皮肤干燥、脱水） 肾性少尿: 肾小球滤过面积下降或肾小管重吸收障碍等 (肾小球肾炎、急性肾衰竭) 肾后性少尿: 非尿液生成减少，尿潴留、下尿路梗阻 （假性少尿。结石，尿道感染） 少尿 多尿 溶质性多尿 （有机溶质、电解质排泄增多） 糖尿病、急性肾衰多尿期（