2021年备考练习临床执业医师四单元全真模拟试题单选题.docxVIP

临床执业医师四单元全真模拟试卷 1.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是 A.卵巢肿瘤出血 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤破裂 D.卵巢巧克力囊肿破裂 E.卵巢肿瘤变性 【正确答案】B 【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。 2.下列哪项不是治疗先兆早产的药物 A.β肾上腺素能受体兴奋剂 B.前列腺素抑制剂 C.硫酸镁静脉滴注 D.大剂量盐酸哌替啶肌注 E.肌注苯甲酸雌二醇 【正确答案】E 【答案解析】先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；抑制宫缩的药物有β肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂；盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可在孕妇精神紧张时作为辅助用药，但临产后可能抑制新生儿呼吸，故临产后应忌用；苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用，反而增加子宫对催产素的敏感性。此外，外源性的雌激素对胎儿可能导致不良影响。 3.初产妇，28岁，因“停经40周，腹痛1天”入院。入院查体：可触及宫缩，持续40秒，间歇3～4分钟，肛诊：宫口开大4cm，先露平棘，胎心胎动好。1）对该产妇的判断，错误的是 A.已临产 B.已规律宫缩 C.已进入潜伏期 D.已进入活跃期 E.已进入第一产程 【正确答案】C 【答案解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。 4.狂躁症发作的治疗的首选药物是 A.锂盐 B.卡马西平 C.丙戊酸盐 D.氟哌啶醇 E.奥氮平 【正确答案】A 【答案解析】锂盐是狂躁症发作的治疗的首选药物，临床常用碳酸锂，既可以用于躁狂急性发作，又可以缓解期维持治疗。 5.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.7×1012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等、中心淡染，作为接诊医师你考虑 A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.地中海贫血 C.VitB6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性缺铁性贫血 【正确答案】E 【答案解析】根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。 6.思维贫乏常见于 A.抑郁症 B.强迫性神经症 C.急性精神分裂症 D.慢性精神分裂症 E.癔症性精神病 【正确答案】D 【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。 7.女，29岁。5个月前有流产史，此次停经3个月，阴道流血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），组织学检查子宫肌层内有绒毛结构，应考虑为 A.妊娠合并子宫肌瘤 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.葡萄胎 E.先兆流产 【正确答案】B 【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。 8.最易受外界不良因素影响而发生夭折，先天畸形或遗传性疾病的胎龄为 A.15周内 B.30周内 C.16周内 D.12周内 E.28周内 【正确答案】D 【答案解析】最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。 9.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为 A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.子宫全切术 D.以化学药物治疗为主 E.吸宫清除宫腔内容物 【正确答案】D 【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。 10.某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.腾喜龙试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 【正确答案】E 【答案解析】A：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确；