常见疾病的性问题.pptxVIP

常见疾病的性问题第1页/共81页会计学第2页/共81页概 述MSD与一些常见躯体疾病密切相关，虽然有些躯体疾病并不是MSD发病的必要条件，但在患有这些躯体疾病的男性人群中发生MSD的可能性明显高于正常男性人群。MSD可能是某个躯体疾病的先兆表现，这点在临床诊断中非常重要，男科医生和性医学科医生不能局限于MSD表现和泌尿生殖系统病理的观察，只有对病人所有资料进行全面的分析才能减少误诊和漏诊。广东医学院附属医院第3页/共81页心血管疾病的性问题病因及发病机制：1.心脏疾病患者在性交活动中由于极度兴奋，心肌耗氧量骤然增加，加重心脏负担，容易诱发心脏疾病发作，甚至引发猝死。2.动脉硬化导致血管壁增厚、变硬和弹性丧失、血管径狭窄、血流中断和组织坏死。当波及阴茎时可以产生海绵体动脉血灌流不足、海绵体窦压力降低、阴茎勃起功能障碍或者勃起不坚。静脉壁发育不良、继发性静脉侧支循环形成等可导致静脉闭合功能不全，当波及阴茎静脉系统时可产生静脉性ED。广东医学院附属医院第4页/共81页心血管疾病的性问题病因及发病机制：3.心血管疾病后的心理障碍主要表现为焦虑、恐惧、紧张及抑郁等，躯体化障碍表现有心悸、胸痛、胸闷、气急、眩晕、性功能障碍等。4.高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脏病等均可影响髂动脉及其分支的血流量，减少阴蒂、阴道等的血供，而缺血可致胶原沉积、血管壁增厚、平滑肌纤维化，影响血管及海绵体松弛扩张，引起性功能障碍。广东医学院附属医院第5页/共81页心血管疾病的性问题病因及发病机制：5.心血管病治疗药物中β受体阻滞剂、利尿剂等对性功能有负面影响，如双氢氯噻嗪和安体舒通通过降低雄激素水平可引起性欲低下、性冷淡和月经失调。广东医学院附属医院第6页/共81页心血管疾病的性问题伴有心血管危险因素ED患者的治疗 心血管疾病患者在治疗ED时，应提前经心血管科专家详细、认真评估患者整体心血管功能状况后，再决定是否应该对该患者进行ED相关的处理。 根据心血管功能状况将ED患者分为低危、中危及高危因素患者，再进行相应的处理。广东医学院附属医院第7页/共81页心血管疾病的性问题低危因素患者及治疗建议 低危因素：1.小于3个危险因素（年龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及血脂异常）2.伴有不良生活方式3.已控制的高血压4.轻度/稳定心绞痛5.成功的冠脉重建术后6.无合并症的心梗6~8周后且运动试验（-）广东医学院附属医院第8页/共81页心血管疾病的性问题低危因素患者及治疗建议 低危因素：7.轻度心脏瓣膜病8.心衰（心功能Ⅰ级）治疗建议：1.原发病治疗2.ED一线疗法3.定期随访广东医学院附属医院第9页/共81页心血管疾病的性问题中危因素患者及治疗建议 中危因素（具备以下条件）：1.超过3个危险因素2.中度/稳定性心绞痛3.心肌梗死2~6周4.心衰（心功能Ⅱ级）5.其他动脉粥样硬化疾病，如脑血管意外、外周血管疾病广东医学院附属医院第10页/共81页心血管疾病的性问题中危因素患者及治疗建议治疗建议：1.进行特殊的心血管检查（如运动试验、超声心动图）2.根据心血管检查结果，再分为为低危或高危患者后作相应的治疗广东医学院附属医院第11页/共81页心血管疾病的性问题高危危因素患者及治疗建议 高危因素：1.不稳定性心绞痛2.未控制的高血压3.心衰（心功能Ⅲ/Ⅳ级）4.2周内的心梗（脑血管意外）5.严重心律失常6.肥厚性或其他心肌病7.中度心瓣膜疾病11第12页/共81页心血管疾病的性问题高危因素患者及治疗建议治疗建议：1.首先进行心血管疾病治疗2.心脏功能稳定后经专家评估方能考虑性功能的治疗12第13页/共81页糖尿病的性问题病因及发病机制： 糖尿病是器质性ED的最常见致病因素，约占受检器质性ED病人的40%。糖尿病导致ED的发病机制主要是损害阴茎海绵体的神经和血管，以及影响内分泌的正常协调作用。广东医学院附属医院第14页/共81页糖尿病的性问题病因及发病机制：1.神经系统的改变是糖尿病的常见并发症，文献报道，糖尿病以周围神经受损居多，其次为自主神经病变。感觉神经和自主神经在阴茎的勃起过程中发挥着重要作用。糖尿病累及交感神经，影响尿道内、外括约肌功能共济失调，射精时尿道内压高于膀胱内压，导致精液排入膀胱。广东医学院附属医院第15页/共81页糖尿病的性问题病因及发病机制：2.血管系统的改变是糖尿病性ED的主要因素之一，阴茎勃起需要足够的动脉供血量，当支配阴茎的大血管中50%出现粥样硬化时，就会出现勃起功能障碍。阴茎静脉漏导致海绵体内压力不足引起ED。3.性活动需要消耗能量，如果性活动开始时血糖偏低或机体没有储存足够代偿性活动所需的能量，将引起低血糖，不仅影响性生活质量，还会对身体造成伤害。广东医学院附属医院第16页/共81页糖尿病的性问题病因及发病机制：4.阴茎海绵体肌在糖尿病