儿童咬合诱导.pptx

咬合诱导Occlusive Guidance沈阳市口腔医院 费春艳咬合诱导定义在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。 咬合诱导的分类广义咬合诱导狭义咬合诱导 主动咬合诱导 被动咬合诱导一、牙列与咬合的生长发育Development of the Dentition and OcclusiveHellman咬合发育阶段 Ⅰ A 乳牙萌出前期 无牙期 C 乳牙咬合完成前期 乳牙萌出期 Ⅱ A 乳牙咬合完成期 乳牙列期 C 第一恒磨牙及前牙萌出开始期 Ⅲ A 第一恒磨牙萌出完成期 （恒前牙部分或全部萌出完成） 混合牙列期 B 侧方牙群替换期 C 第二恒磨牙萌出开始期 Ⅳ A 第二恒磨牙萌出完成期 C 第三恒磨牙萌出开始期 Ⅴ A 第三恒磨牙萌出完成期A:Attained(完成) C:Commenced(开始) B:Between A and C恒牙列期 （一）乳牙萌出前期 (ⅠA期 无牙期)（出生~6个月左右）1、颌间间隙(intermaxillary space) 无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部位均无接触，故从正中观察有一间隙，称为颌间间隙。2、下颌只有前后运动，无侧方运动。（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）（出生后6个月~ 2岁半左右）特点：1、继承恒牙开始矿化2、颌间间隙消失3、无牙合 乳牙合4、哺乳功能 咀嚼功能、语言功能5、生理性刺激咀嚼功能，促进颌骨和咀嚼机发育及其增长6、颅骨和面骨生长较快，颅骨所占比例较大（三）乳牙咬合完成期 （ⅡA期）（2岁半左右~ 6岁左右）乳牙列的生理间隙牙弓的发育变化第二乳磨牙末端平面乳牙切缘和平面的发育和磨耗乳前牙的咬合1.乳牙列的生理间隙间隙型（spaced primary dentition）96%闭锁型（closed primary dentition ）4%生理间隙：临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生 理间隙。灵长间隙（primate space） 灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。发育间隙(developmental space) 随着颌骨的发育，3-4岁左右乳牙列中出现的生理间隙，称为发育间隙。2.牙弓的发育变化（development of the primary dental arch）牙弓的宽度：左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的横距是牙弓的宽度。牙弓的长度：乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距离是牙弓的长度。乳牙列期牙列的宽度（尖牙之间的距离）增宽，第一乳磨牙前牙弓长度减小。遗传因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯都会使牙弓形态改变。3.第二乳磨牙末端平面（terminal plane）在乳牙列的咬合位置关系中，上下颌第二乳磨牙远中的关系称为末端平面。垂直型(76%)Vertical type近中型(14%)mesial type远中型(10%)Distal type4.乳牙切缘和平面的发育和磨耗 深覆 浅覆 对刃或极浅的覆关系图5.乳前牙的咬合乳前牙牙轴的交叉角较恒牙大，所以乳前牙上下关系近似于垂直。（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（ⅡC期）第一恒磨牙的发育第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的关系切牙的替换1.第一恒磨牙的发育 牙胚开始形成（胚胎3-4个月） 开始钙化（出生时） 牙冠钙化完成（2-3岁） 开始萌出（6-7岁） 牙根发育完成（9-10岁）2.第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有： 第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下颌骨的发育程度等。3.第一恒磨牙的咬合关系末端平面呈近中型 中性咬合关系末端平面呈垂直型 有生理间隙 中性咬合关系 无生理间隙 剩余间隙 中性咬合关系末端平面呈远中型 远中咬合关系（多数） 中性咬合关系（少数）4.切牙的替换方式（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前 萌出期（ⅢA期）尖牙间距增加磨牙间距的变化牙弓向前生长切牙向远中萌出（丑小鸭阶段）下切牙拥挤现象1. 尖牙间距增加尖牙间距：两侧乳尖牙或恒尖牙牙尖顶的距离。男 上颌4.8mm女 上颌 4.0mm 下颌3.2mm下颌 2.5mm2. 牙弓向前生长 上颌1.4mm 下颌0.1mm3. 磨牙间距的变化磨牙间距：为两侧第一恒磨牙近中舌尖之 间的距离。 男女上颌磨牙间距均有增加。4. 切牙向远中萌出丑小鸭阶段(ugly duckling stage)5. 下切牙拥挤现象（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）侧方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）12岁左右替换结束9岁开始替换乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差恒尖牙 乳尖牙第