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贫困村科技特派员科技服务三方协议书
科技人员
姓 名
身份证号
现从事专业
职称/职务
联系手机
电子邮箱
本人自愿为贫困村开展科技服务，并达到预期目标。
（签字确认）： 201 年 月 日
派出单位
单位名称
联系人
所在地市
联系手机
通讯地址
邮 编
本单位同意选派XXX同志赴贫困开展科技服务，并提供必要的后勤保障和技术支持。
（盖公章确认）： 201 年 月 日
服务贫困村
（本栏内容由贫困村填写确认）
乡镇、村名
主要服务的产业名称 / 科技需求（或问题）
/ 重点服务的项目（或基地）/
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