降阶梯思维在急诊中临床应用.pptx

会计学 1 降阶梯思维在急诊中临床应用 第1页/共29页 2021-9-21 2 急危重症患者抢救中心 疑难病人会诊中心 慢性病人康复中心 临终病人关怀中心 待住院患者侯床中心 醉酒患者的暴力发泄中心 三无人员的收留中心 各种检查的必查中心 What is Emergency Medicine? 第2页/共29页 2021-9-21 3 What is Emergency Medicine? 急诊医学(非院前、突发公共卫生事件、灾害救援等）是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。在临床实践中往往要求急诊医生能够在最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情，稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。 急诊患者特点：病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大 A specialty devoted to initial evaluation, resuscitation & stabilization of patients presenting to the emergency department (ED) EP’s render life saving treatment in an exciting, fast-paced environment EP’s evaluate patients of all ages with a wide range of medical & surgical conditions – variety! EP’s have the privilege of caring for patients of diverse socioeconomic, racial, and ethnic backgrounds – variety! 第3页/共29页 2021-9-21 4 This is Emergency Medicine!! 第4页/共29页 2021-9-21 5 内科 外科 妇科 儿科 … … … … … 0时刻 急诊 0时刻＝？ 发病、急性加重、被发现的时刻 第5页/共29页 2021-9-21 6 Duties of the EP The EP's primary duties: Resuscitate & stabilize emergent patients Ensure that all life-threatening causes of a patient's condition are considered.  Admit pts to hospital for further evaluation if all life-threatening causes cannot be adequately ruled-out in the ED   Arrange appropriate follow up for those d/c home EP must be able to: Quickly recognize the sick patient Stabilize pts with limited or no information Evaluate pts efficiently and expeditiously to reach a tentative diagnosis.  “Must Haves” Quick thinking Decisive nature Well rounded knowledge Interest in the breadth of medicine Excellent physical diagnostic skills, good manual dexterity 第6页/共29页 2021-9-21 7 降阶梯思维 “降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式 。 “降阶梯”思维的目的是：第一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。第二， “降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏诊的重要基础。 第7页/共29页 2021-9-21 8 常见急诊设置 观察室 病房 EICU 抢救室 流 水 影 像 检 验 挂号 分诊 第8页/共29页 2021-9-21 9 “降阶梯”思维的具体要求 哇，明白啦! 选用最快捷最有效的诊断治疗手段 先 救 命 后 治 病 先稳定生命体征后病因治疗 第9页/共29页 2021-9-21 10 降阶梯思维与先救命后治病 ( critical patient ) ( acut