完整word颅内压增高教案.docx

完整word颅内压增高教案 完整word颅内压增高教案 PAGE / NUMPAGES 完整word颅内压增高教案 国都医科大学临床教课理论讲课教课设计 课程名称 外科学 讲课题目 颅内压高升 授 课 姓名 学 生 2010 级五年 学 日 2013 年 6月 14 教 师 班 组 制基地班 45 分钟 职称 副主任医师 时 期 日 教课目标及要点： 目的： 1、理解颅内压增高的病理、病理生理和认识常有病因； 2、 掌握颅内压增高临床表现； 3、认识颅内压增高的诊疗和治疗原则； 4、熟习两种脑疝的临床表现和急救策略。 要点： 1、颅内压增高的解剖基础和病理生理； 2、颅内压增高的临床表现、诊疗和治疗原则。 3、脑疝的体制和临床表现。 难点剖析及对策： 难点：颅内压增高的病因多种多样，其复杂的病理生理和临床表现，与复杂的颅脑解剖 亲密有关，学生固然学过神经解剖，但没有相对完好的神经外科疾病知识，也没有接触过这 个看法，很难有机地联合在一同。 对策：联合临床病例，形象引入影像学和解剖学图像，利用启迪和指引的方式，让学生 对颅内压增高的临床表现有完好的认识。经过形象的表示图，使复杂颅内压增高的体制变得 简短、易懂。 教课方法手段： 1、方法：班级讲课，多媒体加板书，联合典型病例的剖析。 2、手段：（1）多媒体形式，先由构造图渐渐睁开内容，突出要点，最后略加总结；（2）将解剖图片、病变表示图与致病体制、临床表现有机地联合； （3）将颅内压增高的形成机理， 由临床急救故事引入， 用板书画图解说， 形象生动；（4）展现实质病例影像资料和表示图，使脑疝机理及表现的解说更形象化； （5）经过活跃风趣的讲堂讲课方式，增添互动，提升学生的注意力和参加热忱。 学科新进展及参照资料： 新进展 ：1、颅内压监测的方法； 2、颅内压增高患者的亚低温治疗。 参照文件 ：1、吴在德主编 . 外科学 ( 七年制教材 ). 人民卫生第一版社， 2004 2、王忠诚主编 . 王忠诚神经外科学 . 湖北：湖北科学技术第一版社， 2005 、江基尧 . 亚低温脑保护基础与临床 . 上海：第二军医大学第一版社， 1998 、YoumansJR. Neurological Surgery. Philadelphia: Saunders WBCompany, 2004,pp2017-2148. 、 刘承基，凌锋主编。脑脊髓血管外科学，中国科学技术第一版社，2013 讲课主要内容： 教课手段 颅内压增高 共45分钟 一、 介绍本堂课的内容 (3 分钟 ) 自我介绍。 介绍本节课的主要内容。 颅内压增高（难点是病理生理，要点是临床表现） 先发问：有谁记得中学物理学过的欧姆定律？ 板书 板书： I=U/R 引着迷经外科的欧姆定律： CBF=CPP/CRV . CPP=MAP-ICP 引出我们需要治疗颅内压增高的原由： 表示图 保持何时的脑灌输，拯救脑功能。 二、 颅内压增高的解剖学基础和正常值 (8 分钟 ) 1、颅腔的构造特色和颅内压的成因 ：(3 分钟 ) 颅腔内容物的构成和正常颅内压的定义 。 成人的颅腔是由颅骨构成的不行改变的半密闭体腔， 其内 有三种内容物： 血液、脑脊液和脑组织。 三者的体积与颅 腔容积相适应，使颅内保持稳固的压力。  达芬奇的颅腔解剖图 从前欧洲腰穿 PPT 显示达芬奇绘制的颅腔解剖， 告诉学生颅腔的相对密闭 照片照片 和颅腔内容物决定了颅内压在病理状态下高升。 介绍颅内压的正常值，介绍正常颅内压测得的历史， 用初期腰穿的图片惹起学生注意。 同时介绍最早的颅内压是进行了上千次丈量获得的， 提示学生治学谨慎的精神。 2、颅内压的调理与代偿以及惹起颅内压增高的原由： (5 分钟 ) 脑脊液的调理，颅内脑血流的调理。 颅内压变化的临界容积或内容物变化。 内容物体积增大和容量相对变小是颅内压增高的原由。  Monro Kellie 假说的图片 脑血管自动调 节功能的表示 图 两张图片和两个病例解说。慢性病变和急性病变的不一样，病人个体差别的不一样。 经过图示剖析 代偿体制和失 代偿的过程 简单解说脑血 管对外界刺激 反响西性：自动 调理功能 三、颅内压增高的病理生理变化 (8 分钟) 影响颅内压增高的要素。 （3 分钟） 年纪、病变扩充速度、病变部位、脑水肿程度、浑身系统疾病。 重申在“拐点” 此中要点解说颅内压增高的曲线意义。 前一定治疗 2 颅内压增高的结果（ 5 分钟） 动脉瘤破碎后， 1 ） 脑血流降落和脑死亡。 脑血管造影显 示脑死亡的例 2 ） 脑疝和脑移位。 （在下节详尽介绍脑疝） 。 子。 经颅多普勒的 3 ） 脑水肿 “钉子波” 病例 CT图片 4） Cushing 反响： 潮式呼吸的照 片。 5）胃肠道功能杂乱和消化道出