队列实习04研究.pptx

实习 队列研究500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为：A. 18B. 16C. 20D. 10E. 无法计算一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为A. 10.67 B. 9.67C.2.24D. 4.47ProportionsExposed a/a+c b/ b+d一致的对子1、对子中病例和对照都暴露a2. 对子中病例和对照都不暴露d不一致的对子3. 对子中病例暴露但对照不暴露 b4. 对子中对照暴露但病例不暴露c时间顺序 结局（疾病）比较是否暴露某个危险因子病人a暴露组a /(a+b) 特定人群范围内的研究对象非病人b病人cc /(c+d)非暴露组非病人d队列研究的结构模式图队列研究资料归纳表病例非病例合计暴露组aba+b=n1非暴露组cdc+d=n0合计a+c=m1b+d=m0a+b+c+d 相对危险度（RR）, 也叫率比（rates ratio）RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。AR 归因危险度表示消除暴露后暴露者能减少的发病率AR% 归因危险度百分比表示暴露者的发病有多大百分比归因于暴露PAR 人群归因危险度表示消除暴露后人群能减少的发病率PAR% 人群归因危险度百分比表示人群的发病有多大百分比归因于暴露例：吸烟者肺癌年死亡率 ( Ie )= 0.96 ‰ 非吸烟者肺癌年死亡率( I0 )= 0.07 ‰ 全人群肺癌年死亡率 ( It )= 0.56 ‰1. RR = Ie / I0 = 0.96 ‰ /0.07 ‰ = 13.7表明吸烟组的肺癌死亡危险是非吸烟组的13.7倍； 2. AR = Ie - I0 = 0.96 ‰ - 0.07 ‰ =0.89 ‰表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89‰；3. AR% =(Ie - I0) / Ie×100% =(0.96 - 0.07) / 0.96 ×100% = 92.7%表明吸烟人群中由于吸烟引起的肺癌死亡占该人群所有肺癌死亡的百分比为92.7% 4. PAR = It - I0 = 0.56 ‰ - 0.07 ‰ = 0.49 ‰表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49‰；5. PAR%=(It - I0 )/ It×100% = (0.56-0.07) / 0.56×100% = 87.5%表明全人群中由于吸烟引起的肺癌死亡占全人群所有肺癌死亡的百分比为87.5%队列研究资料分析目的和要求：学习队列研究中的实施的基本步骤、了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。 [课题一] 乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌发生的队列研究问题1：欲确定HBV感染是否为PHCC的危险因素可采用哪些流行病学研究方法？答：历史回顾法、现况研究、病例对照研究、历史性队列、前瞻性队列研究问题2：如采用队列研究观察HBV感染与PHCC发生的关系该如何设计与实施？设计：明确研究目的确定研究因素选择研究对象确定研究的结局估计样本含量质量控制实施：研究现场的选择筛检研究对象暴露人群和对照人群的确定基础资料的收集研究终点的确定随访时间和随访间隔的确定人群资料的收集资料的整理和分析题3：队列研究的现场一般应具备哪些条件？ 1.人口稳定且具有代表性2.被研究的疾病发病率或死亡率较高（有足够数量的符合条件的研究对象。）3.由于队列研究随访的时间长，因此要求当地的领 重视，群众理解和支持。4.队列研究现场最好是文化教育水平较高，医疗卫生条件较好，交通便利。问题4：何为队列研究的结局？本次研究的结局是什么？答：队列研究的结局就是指随访观察中将出现的预期结果事件，也就是研究者希望追踪观察的事件。它是队列研究观察的自然终点。 结局不仅局限于发病、死亡，也有健康状况和生命质量的变化。研究的结局可以是终极的结果（如发病或死亡），也可以是中间结局（如分子或血清的变化）；可以是定性的也可以是定量的，如血清抗体滴度、尿糖和血脂等。本次研究的实验结局是发生PHCC或因PHCC而死亡。问题5：队列研究分组的标准是什么？具体到本研究，分组的标准是什么？答：分组标准：是否暴露于可疑因素。 本研究：Elisa法检测血清中的HBsAg，阳性者为暴露组，阴性为对照组。问题6：队列研究可以选用哪些形式的对照？本研究采用的是何种形式的对照？答:常见形式有内对照，外对照，总人口对照和多重对照，本研究采用的是内对照。问题7：研究者选取90236例样本是否有科学依据？确定队列研究样本含量应有哪些参数？第三节 设计