从三级妇产医院评审看PAC.ppt

我国妇产科医院具备良好条件基础 规范的人工流产服务 高素质医护人员 相对充足的物力资源 趋于先进的管理意识 开展PAC预期社会效果显著 降低重复流产率 减少高风险人群 提高女性生殖健康水平 节省大量卫生资源 建立良好沟通，减少医患纠纷 已有大量国际成功经验证实PAC有效 WHO:流产后计划生育服务管理指南 全球近50个国家开展PAC服务，人工流产率显著下降 中华医学会计生分会2011年发布中国首部《人工流产后计划生育服务指南》 总体目标 提高流产后女性有效避孕率 降低重复流产率 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志, 2011,4:319 《指南》为PAC建设提供实践指导 一、目标 二、服务形式 三、服务时机 四、流程安排 五、咨询服务的标准 六、服务场所及设施 七、咨询服务人员与服务时间 八、服务质量评估标准 九、支持系统和日常监管 服务时机 咨询时间：流产之前，流产当日 随访： 流产后1－3个月 定期随访 咨询为主 单独咨询（一对一） 集体咨询 二者结合 配合提供药具和宣教资料发放 服务形式 服务人员 热爱咨询工作 掌握流产后服务指南 掌握避孕节育知识 娴熟运用咨询技巧 医生 护士 * * * * * * 从三级妇产医院评审看PAC 三级妇产医院评审标准（2011版）特点 妇产医院评审与PAC 我国医院评审工作近10年探索 引入持续改进理念 探索更为科学的标准和指标体系 借鉴JCl、日本、台湾地区评审标准 北京地区医院连续9年试点 各省市卫生厅局的评价实践 卫生部连续5年医院管理年活动 国际患者安全目标启动 美国单病种过程质量管理指标体系 探索检查方法 探索长效监管体系 新版《标准》起草 2009年1月卫生部正式启动评审标准起草工作 2011年4月22日卫生部医管司正式发布了【关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知】 2011年依据《标准》起草完成《三级妇产医院评审标准细则》（整理稿），目前讨论修改阶段 《三级妇产医院评审标准》特点 确立服务理念 确立“以人为本、以病人为中心”的质量安全价值观 强调各种服务流程设计，制度建设及操作规范 强调与理念相关的制度、采取措施及显现的效果 设计思路 强调医院管理永恒主题——医疗质量和医疗安全 引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发展道路 执行力——强调执行过程科学性、有效性 发展、动态、变化的管理和思维方式 依法管理、科学管理、规范管理 《三级妇产医院评审标准》特点 检查方法： 基本信息 + 现场评审 现场评审：采用追踪法 系统追踪法 病例个案追踪法 医院对评审标准和细则要点的依从程度 加大过程管理指标权重 《三级妇产医院评审标准》特点 本标准共7章69节，设置380条标准与监测指标 第一章至第六章共63节346条标准，用于对三级妇产医院实地评审及医院自我评价与改进。 第七章共6节34条监测指标，用于对三级妇产医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 三级妇产医院评审标准 细则标准类别 一、基本标准项目 适用于所有三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、 最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达 到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标 准，列为“核心（重点）标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制， 或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医院自 行决定可开展的项目。 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价指标 标准细则纲要——把公益性放在第一位 日常诊治 危重转诊 生殖健康 妇幼保健 母婴安全 健康教育 妇产科医院承担更大的公益性责任 三级妇产医院评审标准（2011版）特点 妇产医院评审与PAC 以病人为中心，为病人提供连贯的服务 以安全质量为主线； 符合医改政策与医改的总体目标； 涵盖了近几年来的法律办法规范； 有强大的国际安全质量运动背景； 采用了国际公认的医院评价标准； 使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。 《三级妇产医院评审标准》宗旨 PAC(流产后关爱)服务是“以患者为中心”的必然需要 1994年国际人口与发展大会行动纲领 所有国家政府相关机构和非政府机构应该改善计划生育服务,把降低人工流产作为公共卫生的主要方向之一 人群多 我国人工流产1