腰间盘突出分析.doc

腰痛中医护理方案护理效果总结分析报告 彭阳县中医医院医院针康科 一、基本情况 腰间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”的病种之一，自2015年1月至17日，中医院在针灸科应用“腰突症中医护理方案”，护理住院患者共77例，其中纳入中医临床路径管理的 例，患者平均住院日 10 天。 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数77例：肝肾亏虚证49例，气滞血瘀证20例，湿热痹阻证8例。应用的主要辩证施护方法：腰背肌肉功能锻炼、情志护理、音乐疗法、疼痛评估、穴位按摩、辩证饮食指导、活动指导、排便指导等。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药外敷、中药泡洗，拔罐疗法，艾灸疗法，物理治疗等。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 腰腿疼痛 77人 评估疼痛/活动度 77 100% 选择硬板床 77 100% 体位 77 100% 活动方法 77 100% 保暖 77 100% 肢体麻木 35 评估麻木部位、程度 35 100% 按摩拍打麻木肢体 35 100% 肢体保暖 35 100% 下肢关节屈伸活动 35 100% 下肢活动受限 10 体位护理 10 100% 腹式呼吸训练 10 100% 情志护理 10 100% 活动指导 10 100% 2.中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 腰腿疼痛 77 耳穴贴压 77 100% 拔 罐 77 100% 肢体麻木 35 耳穴贴压 35 100% 中药外敷 30 85% 穴位按摩 35 100% 拔 罐 35 100% 下肢活动受限 10 耳穴贴压 10 100% 中药泡洗 10 100% 拔 罐 10 100% 中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压，穴位按摩、拔罐疗法，中药热敷，物理疗法，其次是艾灸疗法，中药泡洗等。分析其原因：1.穴位按摩、中药外敷是由主管护士根据患者的症状主动与主管医生沟通病实施，因此应用的主动性高。2.无创伤，患者易于接受。3.用物及操作方法简单，临床易于实施。 依存性和满意度分析 患者对中医护理技术的依存性和满意度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 77 74（90%） 2（5%） 1（3%） 76（97%） 1（3%） 穴位按摩 45 40（80%） 5（20%） 0 42（92%） 3（7%） 0 中药外敷 72 66（100%） 6 0 72（100%） 0 0 中药泡洗 10 10（100%） 0 0 10（100%） 0 0 拔火罐 77 77（100%） 0 0 100% 0 0 依存性和满意度分析 依存性较好的中医护理技术是耳中药外敷、中药泡洗、拔火罐。分析原因：1.操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2.国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是穴位按摩和中药外敷、拔火罐。 分析其原因：它能减轻腰突患者腰痛，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，艾灸疗法，刮痧疗法应用病例数较少，因此不做分析。 患者对健康指导的满意度 分析其原因：1.?方案?中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2.护理人员在实施?方案?的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：68人（91%）；②实用性较强：6人（5%）；③实用性一般：2人（3%）；不适用：1人（1%）。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位 具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的艾灸法，在用于腰痛护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，影响本操作依从性。 3．护理效果评价缺乏客观指标支