儿童保健学（第4版）PPT课件 第十三章 儿童保健工作内容.pptx

;;重点难点;生长发育病史;;一、生长发育病史特点;一、生长发育病史特点;3.个人史 是儿童生长发育疾病诊断的重要组成部分。儿童个人史可帮助医师获得与诊断有关的宫内与出生后环境、营养、养育等资料。 （1）出生史：了解宫内及出生时的状况。 （2）喂养史：与体格生长状况有关。 （3）生长发育史：从儿童体格、神经心理发育进程可初步判断儿童体格生长、发育水平，有助于疾病的诊断。 （4）预防接种史：有助于疾病预防和某些疾病的诊断与鉴别。;4.既往史 记录有无与现病相同或类似的疾病：可提供某些遗传代谢性疾病的诊断线索。 药物及食物过敏史：有助于临床用药参考或某些过敏性疾病导致的生长或营养问题。 记录新生儿疾病筛查及听力筛查结果：有助于某些先天性遗传性疾病的鉴别诊断。 ;5.家族史 可提供与诊断有关的家族性、遗传性疾病病史。 父母身材与发育时间有助于矮小儿童的病因分析。 与诊断有关的抚养教育史及家庭环境资料。 ;（一）评价部分 1.体格生长评价 2.神经心理、行为发育评价 3.膳食评价;（一）评价部分 1.体格生长评价 生长水平 生长速度 身材匀称度;（一）评价部分 2.神经心理、行为发育评价 6岁以下的儿童以四个能区的发育水平为依据进行评价。 学龄后的儿童、青少年参考学业成绩和人际交往能力选择相应的量表进行评价。 怀疑自闭症的儿童应观察评估患儿的社会交往能力、想象性游戏能力。;（一）评价部分 3.膳食评价 营养性疾病儿童需评价食物摄入情况，是诊断和处理营养性疾病的依据。 如疑诊食物过敏的儿童，需详细询问进食与相关症状的关系。;二、儿童保健体格检查部分;（三）诊断部分 疾病因素所致的生长发育异常用“诊断”表示。 非疾病因素所致的生长发育问题用“结论”表示，如“睡眠问题”“进食功能不良”。 ;儿童保健工作内容;;一、儿童保健工作对象;儿童保健学（第4版）;2.入托前儿童管理 （1）建立三表制：每个儿童就诊、入托有三表，包括体检表、发育筛查表、新生儿筛查表（听力、新生儿疾病）。 （2）体格测量：按操作常规进行儿童体格测量，使用生长曲线表，观察儿童生长趋势；采用常用生长发育参数正确解释儿童生长水平、生长速度、生长匀称的情况（体型、身材）。 （3）开展口腔、眼保健及弱视、斜视和近视的筛查：疑诊有异常的 儿童及时转诊，并能协助随访。 ;2.入托前儿童管理 （4）疾病的筛查、诊治 常见病的筛查：如肺炎、结核、髋关节发育不良、脑积水、脑瘫、矮小、宫内营养不良、骨骼畸形等及时转诊上级医院；并能协助上级专科随访。 常见病的诊疗：上呼吸道感染、腹泻、营养不良、超重/肥胖、贫血、维生素D缺乏、佝偻病、维生素A缺乏、寄生虫感染等。 （5）营养、喂养指导：指导家长进行母乳喂养、配方喂养、婴儿食物转换、平衡膳食。 ;2.入托前儿童管理 （6）开展儿童心理行为问题、智力筛查：疑诊智力低下、遗尿症、学习困难、睡眠障碍、自闭症、多动症等各种行为异常儿童应及时转诊并随访。 （7）新生儿访视：新生儿期进行2～3次新生儿家访。 （8）疾病预防：进行预防接种；预防传染病与伤害。;3.托幼园所卫生保健工作的指导和管理 按原卫生部、教育部有关文件要求，落实保、教结合的原则，区、县妇幼保健院是该地区托儿所、幼儿园卫生保健工作的指导和管理单位，儿童保健科是主要参与科室。;4.健康教育 为社会、家长提供保障儿童健康成长的正确知识与信息。 应积极利用多种形式，传播科学养育、防病治病的科普知识，提高社区儿童健康工作者和家长对儿童健康的认识水平。;各年龄期保健内容;;;（一）胎儿期特点 1.致畸敏感期 2.生长发育迅速;儿童保健学（第4版）;（二）胎儿期保健 1.预防遗传性疾病与先天畸形 2.预防感染 3.避免接触放射线 4.避免化学毒物 5.慎用药物;（二）胎儿期保健 6.治疗孕母慢性疾病 7.保证充足营养 8.孕母良好的生活环境 9.预防和管理高危妊娠 10.预防产时感染 11.预防胎儿溶血;致畸因素对胎儿的影响机制 ;（一）新生儿期特点 1.体温调节 2.消化系统 3.泌尿系统 4.免疫系统;（二）新生儿保健 1.出生时保健 2.出院前保健 3.新生儿居家保健 环境温度 喂养 皮肤护理 促进感知觉、运动发育 预防感染 伤害预防;（二）新生儿保健 4.慎用药物 5.新生儿疾病筛查 新生儿听力筛查 遗传代谢、内分泌疾病筛查 先天性髋关节发育不良 滥用药物 溶血 成熟度评估 6.新生儿家庭访视 ;（一）婴儿期特点 1.体格生长 2.消化道功能 3.感知觉、行为发育 4.免疫功能 ;（二）婴儿保健 1.均衡营养和合理喂养 2.定期进行健康检查 3.早期发展促进 4.生活技能培训 5.口腔保健 6.预防感染 7.疾病筛查 8.伤害预防 9.健康教育;（一）幼儿期特点 1.