新版医保目录(附医保目录名单).pdf

新版医保目录（附医保目录名单） 新版医保目录共收录多少个药品？ 新版医保目录共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出 药品154个，净增64个。70个新药被纳入国家医保药品目录，价格平均下降了6 0.7%。 新版医保目录涉及哪些药？ 据悉，多种入选药物是近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕 见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等领域。其中，三 种丙肝新药价格降幅平均在85%以上，将极大改变我国丙肝治疗此前无药可用、用 不起药的困境。 国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育 保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅 （局）： 《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。 《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。凡 例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说 明；西药部分包括了化学药品和生物制品；中成药部分包含了中成药和民族药；协 各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调，逐步 推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。对有通过 一致性评价仿制药的目录新准入药品，以及有仿制药的协议到期谈判药品，医疗保 障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿 制药制定统一的支付标准。 各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下，根据医保基金的负担 能力和管理要求，制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。对规定有限定支 付范围的药品，要制定审核支付细则，并加强临床依据的核查。 参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家 重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕55 8号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方 可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的 核定管理。 二、明确地方权限 各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药 品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调 增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监 控范围的药品调整出支付范围。 对于经国家有关部门批准上市的民族药品，可由各省级医疗保障部门牵头，会同 人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程 序纳入本省（区、市）基金支付范围。各省调整民族药品的情况应报国家医保局备 对于经省级药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，可由省级医疗保障部门牵 头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专 家评审程序，制定纳入本省（区、市）基金支付范围的医院制剂目录，并按照有关 规定限于特定医疗机构使用。 《药品目录》中的中药饮片、各省（区、市）调整的民族药品、中药饮片和医院 制剂的支付管理办法由省级医疗保障部门自行制定。 三、做好落地实施 各省级医疗保障部门要及时按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集中采购 范围，并根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况，及时更新完善信息系统药 品数据库，建立完善全国统一的药品数据库，实现西药、中成药、中药饮片、医院 制剂的编码统一管理。 各统筹地区要结合《药品目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临 床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，完善智能监控系统， 将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。 四、谈判准入药品 国家医保局将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关程序进行谈判，达成协议的 纳入医保基金支付范围，具体名单及相关要求另行发布。 各地在《药品目录》组织落实过程中，遇有重大问题应及时分别向国家医保局、 人力资源社会保障部报告。本目录自2020年1月1日起正式实施，《人力资源社 2017 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险