江庆萍：子宫内膜化生及其临床意义汇总.docxVIP

子宫内膜化生及其临床意义 广州医秣太滥第三医院江庆萍 ?腺上皮化生 ?子宫内膜间质化生 【ed 度而而1 赋叵 wrgzhGuiM 咂 eal University 腺上皮化生 g—y阳?曲蜒温B (metaplasia or^ ww w BiatidW 曾警蹈1 University change/differentiation)： Pathologic Fhtiiitigs 380 Eosinophilic Change Squamous Diffcrcntiation (Squamous Metaplasia) Ciliated Cell Change fTubal Metaplasia) Secretory md Hobna 1 Change Mucinous Change Mixed Cellule Changes 380 3M 392 332 383 385 Epithelial Cytoplasmic Change (Metaplasia) 195 2015/8/12 2015/8/12 5 5 成因：1.子宫内膜腺上皮到纤毛/粘液/鳞状化 生的直接转化； 金歙0 2.产生P63阳性的储备细胞群（绝经后/ 内膜息肉）再鳞状化生。  宫颈  化生类型: 鳞状化生 纤毛上皮化生 粘液化生 嗜酸性化人生 a泌性化生（透明细胞,鞋钉样） 重要意义：判断化生与非典型增生或癌的关系 lasia,守iat lasia, 守iat团通旖 鳞状化生 1.成熟鳞状化生（endometria「郊I斩fiou ESM) 成熟鳞状化生:成熟的，分化好的，非角化鳞状上皮。良性病变, 非癌的鳞状分化。可以是局灶，也可以弥漫（鱼鳞癣），是机体 对慢性刺激性情况的反应，如慢性子宫内膜炎（结核，积脓等）， 宫颈阻塞等。 与子宫内膜样癌关系密切,j有文献认为在活检刮宫标本中见到 的ESM,就提示癌可能 2.桑甚化生(morales) 小而圆形的，境界清晰的卵圆和梭形细胞聚集，可位于腺腔中 央（柱状上皮生成），也可以位于腺体间（储备细胞生成）， 可孤立存在，也可广泛。 成熟鳞状化生和桑甚样化生关系 桑甚样鳞化是成熟鳞状化生前期? 两个独立过程？ a  D Table 3 Immunohistochemical differences between morular and squamous metaplasia Marker Morular Squamous CD10 Positive diffuse23 58 n Negative23 /focal positive58 p-Catenin Positive diffuse, strong cytoplasmic and nuclear positivity21-23 53 58 71-78 Positive (membranej/rare positive nuclei21 淤71 日， CDX2 Positive diffuse58 * “ Negative/focal positive basal and parabasal cells58 ERa, PR Negative/focal positive23 53 b875 7g Positive focal (most cases)23 53 51 p63 Negative/focal peripheral positivity58 Positive58 Invol ticrin Negative53 54 Positive53 M EMA Negative53 54 Positive53 54 Biotin Posrtive23 53 吸 Negative53 Neuroendocrine markers Positive focal (some cases)53 54 Negative53 54 NSE Q Q Positive53 y ，Negative53 Negative53 54 HPV DNA Positive (some cases产 EMA, epithelial membrane antigen; ER, oestrogen receptor; HPVf human papillomavirus; NSEf neuron-specific enolase; PR, progesterone receptor. 20 20 20 20 2015/8/12 2015/8/12 ?与其他器官肿瘤桑甚样化生表现一致 肺母细胞瘤 次*军 分化好的胎儿型肺腺癌 桑甚样化生代表功能上惰性成分，与wnt信 号通路相关 一 4 * 但桑甚样化生常与子宫内膜样癌前病变相关 或癌相关，所