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糖尿病管理效果评估报告
一、 糖尿病管理:
严格按照 《2011 年国家基本公共卫生服务规范》 和 《石家
庄市疾病预防控制中心慢性病管理实施方案》 和 《鹿泉市糖尿病
管理实施方案》的要求,我们对本辖区内 1136 例糖尿病患者,
进行了规范化管理,具体如下:
1、 建立辖区内高危人群血糖登记本。并根据血糖情况进行
筛查糖尿病患者。
2 、 对已确诊的糖尿病患者进行其建立健康档案,并进行随
访,每季度随访 1 次,每年至少进行 4 次面对面的随访,
对出现并发症和血糖控制不满意的患者及时转诊和进
行药物调整,更换或增加不同类的降糖药物, 2 周内进
行 2 次随访。
3 、 测量体重,体质指数,检查足背动脉搏动。
4 、 对辖区内糖尿病患者每年进行一次免费体检,体检的项
目包括血压、血糖、腰围、臀围、视力、肝功能、肾功
能、和其他的一些项目。
5 、 对所有的糖尿病患者和高危人群进行针对性的健康教
育,并发放“糖尿病健康教育处方” 。
二、 抽样方式
本辖区内 1136 例糖尿病患者, 按照即糖尿病抽取方法
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抽取 11 、22 、33 间距为 11 的方式进行了随机抽取,按照《国
家基本公共卫生服务规范》进行规范化管理的居民,每村抽取
20 例糖尿病患者进行糖尿病管理效果评估。
三、 评估内容
病人信息收集主要包括基本资料(相关疾病史、家族史、
体格检查、饮食生活行为、目前治疗情况等)和随访资料(主要
包括常规检查、行为习惯、转诊治疗、换停药情况、本次随访给
予的药物和非药物治疗措施等) ,评估方法主要采用季度对照的
方法,对糖尿病患者规范化管理前后的相关指标进行对比分析。
四、 统计学处理
1、抽取的糖尿病患者经一段时间的随访和干预后血糖的控
制率和上一季度进行了对比,对比结果见
表 1
抽样人数 达标人数 达标率 备注
上季度末 300 114 38%
本季度末 300 128 42.7%
2 、糖尿病影响预后危险因素的水平
行为危险因素与血脂、血糖情况:进入评估的 300 例中,吸烟、
饮酒的比例均在 40% 以上。对比见
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表 2
行为危险因素与吸烟、饮酒情况分析
吸烟人数 饮酒人数 超重 / 肥胖
例 数 125 130 114
% 41.7% 43.3% 38%
3 、服降糖药情况:在评
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