咳嗽中医理论知识.pptx

咳嗽;【概述】 ; 咳嗽是一个症状，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有的肺系疾病均可以有咳嗽的症状，但是只有当咳嗽为主要表现时，我们可诊断咳嗽。 故咳嗽既是独立性的一种疾患，又是肺系多种疾病的一个主要症状。  咳嗽是以症状命名的（这也是中医不严谨的一方面）。 ;二、沿革 ;三、范围;【病因病机】 ;饮食劳倦伤脾→脾失健运→湿聚为痰;1.咳嗽的（病位）主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。 2.外感咳嗽属于邪实（病性）但可发生演变转化。 外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。外邪未能及时解散，还可发生演变转化。如风寒久郁化热；风热灼津化燥；肺热蒸液成痰等。 3.内伤咳嗽，病理因素主要为痰与火，而痰有寒热之别，火有虚实之分，多由脏腑功能失调 ，内邪上干于肺所致。 （病性）多属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。 ;4.外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚。 ;5.咳嗽的转归及预后。 一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀。;【诊查要点】 ;二、病证鉴别;二、病证鉴别;1．肺痈：;2．肺痨：;3．喘证：;4．肺胀：;三、相关检查 ;1.辨外感、内伤;外感咳嗽 一般均属邪实，以风寒、风热、风燥为主； 内伤咳嗽 多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。注意分清标本主次缓急。;咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。 内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，须按本虚标实的主次酌情兼顾。 咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。;注意：咳嗽是人体祛邪外出的一种病理表现，决不能单纯见咳止咳（保护作用与破坏作用）。 ;（一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白,鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证,舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：三拗汤、止嗽散加减。 常用药： 麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气，化痰止咳。 ; 2、风热犯肺证;3、风燥伤肺证 ;(二)内伤咳嗽;2、痰热郁肺证;3、肝火犯肺证;4．肺阴亏耗证;【预防调护】;【结语】;1.咳嗽的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？ 2.试述咳嗽常见证型的症状、治法及方药。 3.咳嗽预防与调护应注意什么？;病例分析;诊断：咳嗽 辨证分型：痰热郁肺 治法：清热化痰 方药：清金化痰汤去知母、陈皮或千金苇茎汤加味：鱼腥草、海蛤壳、葶苈子、瓜蒌皮、花粉;结 束