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表单号:0800122-H1
社会保险单位参保信息登记表
单位名称 单位编码
统一社会 纳税人
信用代码 识别号
通讯地址 隶属关系
□机关单位 □参公事业单位 □公益一类事业单位 □公益二
类事业单位 □监督管理类事业单位 □生产经营活动事业单位
单位性质
□参公社会团体 □非参公社会团体 □企业 □民办非企业单位
□个体工商户 □其他
姓名 联系电话
法定代表人
身份证号码
开户银行 户名
银行帐号
姓名 所在部门
经办
手机
人员 联系电话
号码
参保 □机关事业养老保险 □企业养老保险 □医疗保险 □工伤保险
险种 □生育保险 □失业保险 □其他( )
以下机关事业单位及社会团体填报
经费来源 主管部门
最新核编人数(含纪检、军转) 退休人数
机关在编 公务员 后勤服务人
人数 人数 数
参公在编
事业在编人数
人数
本单位依法申请社会保险登记,承诺填报信息真实、准确、完整,
请予办理。
单位声明
单位公章 : 机关事业主管单位人事部门(章):
年 月 日
经审核,同意申报单位办理以下社会保险登记:
□机关事业养老保险 □企业养老保险 □医疗保险 □工伤保险
社保经办机 □生育保险 □失业保险 □其它()
构意见
经办人(章): 复核人(章): 社保经办机构(盖章)
年 月 日
备注:本表一式两份,受理后社保经办机构、申报单位各执一份。
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